RT Book, Section
A1 Lampiris, Harry W.
A1 Maddix, Daniel S.
A2 Katzung, Bertram G.
A2 Vanderah, Todd W.
SR Print(0)
ID 1181913999
T1 Agentes antimicóticos
T2 Farmacología básica y clínica, 15e
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264268702
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1181913999
RD 2024/04/25
AB CASO  DE  ESTUDIOEl  paciente  es  un  varón  afroamericano  de  37  años  de  edad  que  vive  en  San  José,  California.  En  fecha  reciente  fue  encarcelado  cerca  de  Bakersfield,  en  el  mismo  Estado,  y  regresó  a  Oakland  hace  unos  tres  meses.  Actualmente,  y  desde  hace  un  mes,  experimenta  fuertes  dolores  de  cabeza  y  visión  doble.  Su  temperatura  es  38.6°C  (101.5°F)  y  el  examen  físico  revela  rigidez  en  la  nuca  y  parálisis  del  sexto  par  craneal  derecho.  La  resonancia  magnética  de  su  cerebro  es  normal  y  la  punción  lumbar  revela  330  leucocitos  con  20%  de  eosinófilos,  proteína  75  y  glucosa  20.  La  prueba  del  virus  de  inmunodeficiencia  humana  (HIV,  human  immunodeficiency  virus)  es  negativa,  así  como  la  prueba  de  tuberculina  cutánea,  el  antígeno  de  criptococos  y  la  tinción  de  gram  del  líquido  cefalorraquídeo.  El  paciente  recibe  terapia  empírica  para  meningitis  bacteriana  con  vancomicina  y  ceftriaxona,  y  no  mejora  después  de  72  horas  de  tratamiento.  A  los  tres  días  se  identifica  un  moho  blanco  que  crece  a  partir  del  cultivo  de  su  líquido  cefalorraquídeo.  ¿Cuál  sería  ahora  la  terapia  médica  más  adecuada?