RT Book, Section
A1 Mogensen, Kris M.
A1 Robinson, Malcolm K.
A2 Doherty, Gerard M.
SR Print(0)
ID 1182179723
T1 Metabolismo y nutrición quirúrgicos
T2 Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos, 15e
YR 2021
FD 2021
PB McGraw Hill
PP New York, NY
SN 9781264268788
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1182179723
RD 2024/04/20
AB El  cuerpo  humano  responde  de  una  manera  compleja  al  traumatismo  quirúrgico,  la  infección  y  la  enfermedad  muy  grave.  La  respuesta  está  diseñada  para  proporcionar  energía  y  sustratos  esenciales  para  procesos  de  reparación,  mientras  se  protege  al  huésped  de  infección  microbiana  y  se  optimiza  la  función  de  órganos  vitales.  Tejidos  periféricos  liberan  compuestos  y  órganos  viscerales  los  captan  para  uso  en  estas  funciones,  lo  que  acelera  la  recuperación  una  vez  que  se  ha  controlado  el  proceso  patológico  primario.  El  medio  neuroendocrino,  así  como  muchos  mediadores  inflamatorios  inician  el  flujo  de  sustratos  y  lo  mantienen.  La  respuesta  catabólica  parece  bien  orquestada  pero  favorece  —a  veces  de  manera  demasiado  exuberante—  el  suministro  abundante;  por  ende,  la  respuesta  puede  ser  perjudicial  cuando  es  prolongada  o  intensa.  Quizá  haya  degradación  significativa  de  masa  corporal  magra,  lo  cual  propicia  debilidad  y  muerte  si  hay  agotamiento  de  las  reservas  nutricionales  y  cardiopulmonar.  La  magnitud  y  la  extensión  del  estado  catabólico  es  proporcional  a  la  lesión  incipiente.  Un  objetivo  de  los  cirujanos  y  de  otros  médicos  que  atienden  a  pacientes  muy  graves  es  apoyar  los  componentes  saludables  de  la  respuesta  a  la  lesión,  mientras  que  se  mitigan  los  elementos  perjudiciales,  lo  que  consiguen  en  parte  por  medio  de  manejo  nutricional  apropiado  del  paciente  muy  grave.