RT Book, Section
A1 Philip, Susan S.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
SR Print(0)
ID 1182513092
T1 Treponematosis transmitidas por vía no sexual
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2021
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264266586
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1182513092
RD 2024/04/19
AB En  muchas  zonas  tropicales  del  mundo  ocurren  una  variedad  de  enfermedades  treponémicas  endémicas  diferentes  a  la  sífilis  y  se  distinguen  de  la  enfermedad  por  T.  pallidum  porque  su  transmisión  no  es  sexual  (sino  por  contacto  directo  con  la  piel),  tienen  una  incidencia  relativamente  alta  en  ciertas  zonas  geográficas  y  en  niños,  así  como  por  su  tendencia  a  producir  manifestaciones  viscerales  menos  intensas.  Al  igual  que  en  la  sífilis,  podrían  desarrollarse  lesiones  cutáneas,  de  tejidos  blandos  y  óseas  (aunque  la  pinta  se  limita  a  lesiones  cutáneas),  puede  demostrarse  la  presencia  de  microorganismos  en  lesiones  infecciosas  con  microscopia  de  campo  oscuro  o  con  inmunofluorescencia,  pero  no  pueden  cultivarse  en  medios  artificiales;  las  pruebas  serológicas  para  sífilis  son  positivas;  se  dispone  de  métodos  moleculares  como  PCR  y  secuenciación  del  genoma  pero  no  están  ampliamente  disponibles  en  regiones  endémicas;  la  enfermedad  tiene  etapas  primaria,  secundaria  y  en  ocasiones  terciaria.  Existe  evidencia  de  que  la  infección  por  estos  microorganismos  confiere  resistencia  parcial  a  la  sífilis  y  visceversa.  El  tratamiento  con  2.4  millones  de  unidades  de  penicilina  G  benzatínica  por  vía  IM  por  lo  general,  cura  cualquier  etapa  de  las  treponematosis  de  transmisión  no  sexual.  En  casos  de  hipersensibilidad  a  la  penicilina  suele  recomendarse  tetraciclina,  500  mg  por  VO  cada  6  h  por  10  a  14  días.  En  un  estudio  con  asignación  al  azar  y  grupo  testigo,  la  azitromicina  VO  (30  mg/kg  una  vez)  no  fue  inferior  a  la  de  la  penicilina  G  benzatínica  para  tratar  el  pian  en  niños.