RT Book, Section
A1 Altkorn, Diane
A1 Schulwolf, Elizabeth
A2 Stern, Scott D.C.
A2 Cifu, Adam S.
A2 Altkorn, Diane
SR Print(0)
ID 1185263225
T1 Detección de osteoporosis
T2 Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264268733
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1185263225
RD 2024/04/25
AB ¿Cuál  es  la  carga  de  la  enfermedad?En  Estados  Unidos,  casi  10.3  millones  de  personas  >  50  años  tienen  osteoporosis  (15.4%  de  las  mujeres  y  4.3%  de  los  varones).La  prevalencia  de  osteoporosis  es  de  25%  en  mujeres  de  65  años  o  más  y  de  5.6%  en  varones  de  65  años  o  más.Más  de  2  millones  de  fracturas  por  año  están  relacionadas  con  la  osteoporosis,  incluyendo  alrededor  de  300  000  fracturas  de  cadera  y  700  000  fracturas  vertebrales.La  tasa  de  mortalidad  en  el  primer  año  después  de  la  fractura  de  cadera  es  de  20%.¿Es  posible  identificar  un  grupo  de  alto  riesgo  que  podría  beneficiarse  de  la  detección?La  densidad  mineral  ósea  (BMD)  baja  es  el  factor  de  riesgo  más  fuerte  para  la  fractura.El  aumento  de  la  edad  es  el  factor  de  riesgo  más  fuerte  para  la  BMD  baja;  otros  factores  de  riesgo  incluyen  peso  corporal  bajo  (<  60  kg),  falta  de  tratamiento  de  reemplazo  hormonal,  antecedentes  familiares  de  osteoporosis,  antecedentes  personales  de  fractura,  grupo  étnico  (caucásico,  asiático,  hispánico),  tabaquismo  actual,  consumo  de  más  de  tres  tragos  de  bebidas  alcohólicas  al  día,  uso  de  corticoesteroides  a  largo  plazo  (≥5  mg  de  prednisona  al  día  durante  ≥3  meses).El  algoritmo  de  riesgo  de  fractura  de  la  OMS  (FRAX,  fracture  risk  algorithm)  calcula  la  probabilidad  a  10  años  de  fractura  osteoporótica  de  cadera  o  mayor  mediante  la  BMD  del  cuello  femoral  y  los  factores  de  riesgo  clínicos  (disponible  en  la  dirección  electrónica  http://www.shef.ac.uk/FRAX/).Aunque  el  algoritmo  FRAX  completo  incorpora  la  densidad  mineral  ósea  del  cuello  femoral,  es  posible  introducir  solo  factores  de  riesgo  clínicos  para  estimar  el  riesgo  del  paciente.Usando  solo  factores  de  riesgo  clínicos,  una  mujer  de  65  años  sin  respuestas  positivas  adicionales  tiene  un  riesgo  de  10%  a  9.3  años  de  cualquier  fractura  osteoporótica.La  herramienta  Osteoporosis  Self-Assessment  Tool  (OST)  se  diseñó  para  identificar  a  las  personas  con  mayor  probabilidad  de  tener  una  BMD  baja.Calificación  OST  =  [peso  (kg)  –  edad  (años)]  ×  0.2Los  pacientes  con  una  calificación  <2  se  consideran  de  alto  riesgo.Para  identificar  la  osteoporosis  (calificación  T  ≤–2.5),  el  FRAX  tiene  una  sensibilidad  de  33.3%  y  especificidad  de  86.4%  (LR+,  2.4;  LR–,  0.77);  el  OST  tiene  una  sensibilidad  de  79.3%  y  especificidad  de  70.1%  (LR+,  2.6;  LR–,  0.29).¿Cuál  es  la  calidad  de  la  prueba  de  detección?AntecedentesPuede  medir  la  densidad  ósea  con  diversos  métodos  (absorciometría  de  rayos  X  de  energía  dual,  absorciometría  de  rayos  X  de  energía  única,  ecografía,  CT  cuantitativa)  en  varios  sitios  (cadera,  columna  lumbar,  talón,  antebrazo).La  densidad  ósea  actual  se  compara  con  la  densidad  ósea  esperada  máxima  y  luego  se  reporta  como  el  número  de  desviaciones  estándar  por  arriba  o  por  debajo  de  la  densidad  ósea  máxima  esperada.La  osteoporosis  se  define  como  una  "calificación  T"  de  densidad  ósea  al  menos  2.5  desviaciones  estándar  por  debajo  de  la  densidad  ósea  máxima  esperada  (calificación  T  =  –2.5  o  más  negativa).La  osteopenia  se  define  como  una  calificación  T  entre  –1.0  y  –2.5.La  cifra  normal  se  encuentra  dentro  de  1  desviación  estándar  (SD)  de  la  densidad  ósea  máxima  esperada.La  absorciometría  de  rayos  X  de  energía  dual  es  la  prueba  ...