RT Book, Section
A1 Hoffman, Philip
A2 Stern, Scott D.C.
A2 Cifu, Adam S.
A2 Altkorn, Diane
SR Print(0)
ID 1185264047
T1 Paciente con trastorno hemorrágico - Caso 3
T2 Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264268733
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1185264047
RD 2024/04/24
AB PACIENTE  La  Sra.  W  es  una  mujer  de  56  años  que  acude  al  consultorio  por  disminución  de  apetito  desde  hace  varias  semanas  y  heces  negras  y  alquitranadas  con  debilidad  generalizada  desde  hace  un  día.No  tiene  antecedente  de  hemorragia  y  no  tuvo  complicaciones  en  ninguno  de  sus  tres  partos.  Sus  antecedentes  notables  incluyen  cirrosis  por  hepatitis  C  crónica.  Sus  medicamentos  incluyen  espironolactona  y  metoprolol;  además  ha  estado  tomando  ibuprofeno  para  un  dolor  de  espalda.En  la  exploración  se  le  encuentra  pálida.  Su  presión  sanguínea  es  de  110/80  mmHg,  su  pulso  es  de  112  lpm,  su  frecuencia  cardiaca  es  de  16  respiraciones  por  minuto  y  su  temperatura  es  de  37.1°C.  Las  conjuntivas  están  pálidas,  las  mucosas  húmedas,  los  campos  pulmonares  limpios;  su  ritmo  cardiaco  es  regular,  con  un  soplo  de  flujo  sistólico  en  el  borde  esternal  izquierdo;  hay  crecimiento  hepático  mínimo  con  un  borde  nodular;  el  bazo  es  palpable  3  cm  por  debajo  del  borde  costal  izquierdo  sobre  la  línea  axilar  anterior;  no  tiene  edema.  El  examen  digital  rectal  revela  heces  negras  positivas  para  sangre  oculta.En  este  momento,  ¿cuál  es  la  hipótesis  principal?,  ¿cuáles  son  las  alternativas  activas?  y  ¿existe  un  diagnóstico  que  no  deba  pasar  inadvertido?  Con  este  diagnóstico  diferencial,  ¿qué  pruebas  deben  solicitarse?