RT Book, Section
A1 Stern, Scott D. C.
A2 Stern, Scott D.C.
A2 Cifu, Adam S.
A2 Altkorn, Diane
SR Print(0)
ID 1202606772
T1 Paciente con anomalías acidobásicas
T2 Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264268733
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1202606772
RD 2024/04/17
AB PACIENTE  La  Srta.  S.  tiene  32  años  y  se  queja  de  náusea  y  vómito.  Refiere  que  se  sentía  bien  hasta  hace  cinco  días,  cuando  notó  polaquiuria  y  ardor  al  orinar.  Aumentó  su  ingesta  de  líquidos  y  jugo  de  arándano,  pero  notó  cierto  dolor  creciente  en  el  lado  derecho  de  la  espalda  hace  dos  días.  Ayer  se  sintió  tibia  y  notó  que  tenía  fiebre  de  38.8  °C  con  escalofríos  que  la  hacían  castañetear  los  dientes.  Después  de  eso  ha  sido  incapaz  de  tolerar  cualquier  alimento  o  líquidos,  ya  que  ha  tenido  náusea  y  vómito  persistentes.  Se  siente  débil  y  mareada.  Exploración  física:  presión  arterial  supina  95/62  mmHg,  pulso  120  lpm,  temperatura  38.9  °C,  frecuencia  respiratoria,  24  por  min.  Al  ponerse  de  pie,  su  presión  arterial  cae  a  72/40  mmHg  con  pulso  de  145  lpm.  Las  exploraciones  cardiaca  y  pulmonar  solo  revelan  taquicardia.  Tiene  sensibilidad  2+  en  el  ángulo  costovertebral  derecho.  En  la  exploración,  el  abdomen  se  encuentra  blando,  sin  signo  de  rebote,  defensa  involuntaria  ni  sensibilidad  focal.  Los  resultados  de  laboratorio  iniciales  incluyen  Na+,  138  meq/L;  K+,  3.8  meq/L;  HCO3−,  14  meq/L;  Cl−,  102  meq/L;  BUN,  30  mg/100  mL;  creatinina,  1.2  mg/100  mL;  glucosa,  90  mg/100  mL.