RT Book, Section
A1 Stern, Scott D. C.
A2 Stern, Scott D.C.
A2 Cifu, Adam S.
A2 Altkorn, Diane
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ID 1202606806
T1 Paciente con anomalías acidobásicas - Caso 3
T2 Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264268733
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1202606806
RD 2024/04/19
AB PACIENTE  El  Sr.  R.  tiene  55  años  y  refiere  enfermedad  pulmonar  obstructiva  crónica  (COPD,  chronic  obstructive  pulmonary  disease)  con  disnea  como  síntoma  principal.  Refiere  que  los  síntomas  iniciaron  cinco  días  antes  con  tos  productiva  de  esputo  verde.  La  tos  se  agravó  y  hace  cuatro  días  tuvo  febrícula  de  37.2  °C.  Notó  aumento  de  la  disnea  hace  tres  días.  Refiere  que  antes  era  capaz  de  caminar  alrededor  de  7.5  m  antes  de  que  le  faltara  el  aliento,  pero  ahora  tiene  disnea  en  reposo.  La  noche  pasada  su  fiebre  llegó  a  38.8  °C  y  hoy  su  disnea  se  intensificó.  No  es  capaz  de  completar  una  oración  sin  detenerse  a  tomar  un  respiro.  En  la  exploración  física  parece  tener  mayor  edad  a  la  señalada.  Se  ve  demacrado,  está  sentado  en  posición  erguida,  respira  a  través  de  los  labios  fruncidos  y  su  sufrimiento  es  evidente.  Sus  signos  vitales  son  temperatura,  38.9  °C;  frecuencia  respiratoria,  28  rpm;  presión  arterial,  110/70  mmHg;  pulso,  110  lpm.  Su  pulso  paradójico  es  de  20  mmHg.  La  exploración  pulmonar  revela  uso  significativo  de  músculos  accesorios  y  disminución  notable  de  los  ruidos  respiratorios.  El  único  hallazgo  relevante  en  la  exploración  cardiaca  son  los  ruidos  cardiacos  disminuidos.