RT Book, Section
A1 Nemer, Jacqueline A.
A1 Juarez, Marianne A.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
SR Print(0)
ID 1183809950
T1 Congelación
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2021
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264266586
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1183809950
RD 2024/04/19
AB La  congelación  es  una  lesión  por  enfriamiento  y  formación  de  cristales  de  hielo  en  el  tejido.  Se  pueden  dividir  en  cuatro  niveles,  o  “grados”  de  lesión,  los  cuales  pueden  ser  establecidos  por  diferencias  en  las  imágenes  después  del  recalentamiento.  De  manera  alternativa,  se  puede  utilizar  una  clasificación  de  dos  niveles  en  el  campo  después  del  recalentamiento  y  antes  de  la  obtención  de  imágenes.  La  congelación  de  primer  grado  produce  entumecimiento  y  eritema;  las  áreas  lesionadas  pueden  mostrar  desprendimiento  epidérmico  leve  sin  muerte  de  tejido  macroscópico.  Las  lesiones  de  segundo  grado  presentan  vesiculación  cutánea  superficial  con  ampollas  llenas  de  líquido  claro  o  lechoso  rodeadas  de  eritema  y  edema.  La  congelación  de  tercer  grado  produce  ampollas  hemorrágicas  más  profundas,  que  se  extienden  por  debajo  del  plexo  vascular  dérmico.  Las  lesiones  de  cuarto  grado  se  extienden  completamente  a  través  de  la  dermis  y  la  necrosis  se  extiende  al  músculo  y  al  hueso.  La  clasificación  de  dos  niveles  (similar  a  las  quemaduras  térmicas)  incluye  superficiales  (lesiones  de  primer  y  segundo  grado)  con  ninguna  o  mínima  pérdida  de  tejido  anticipada;  y  profundas  (lesiones  de  tercer  y  cuarto  grado)  con  pérdida  de  tejido  anticipada.  Gran  parte  de  la  destrucción  hística  ocurre  después  de  la  reperfusión  de  los  tejidos  congelados  en  que  hay  daño  de  las  células  endoteliales  y  trombosis  microvascular  progresiva,  que  agrava  la  lesión  de  los  tejidos.  En  casos  leves,  solo  hay  afectación  de  la  piel  y  planos  subcutáneos,  y  las  manifestaciones  son  insensibilidad,  sensaciones  punzantes,  prurito  y  palidez  (eFig.  37–1).  Al  agravarse  la  lesión,  la  congelación  más  honda  afecta  estructuras  profundas.  La  piel  tiene  aspecto  pálido  o  amarillento,  pierde  su  elasticidad  y  se  torna  inmóvil.  Pueden  surgir  edema,  ampollas  hemorrágicas,  necrosis,  gangrena,  parestesias  y  rigidez  (eFig.  37–2).