RT Book, Section
A1 Stern, Scott D. C.
A2 Stern, Scott D.C.
A2 Cifu, Adam S.
A2 Altkorn, Diane
SR Print(0)
ID 1202607759
T1 Vértigo
T2 Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264268733
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1202607759
RD 2024/04/19
AB El  vértigo  es  la  sensación  de  giro  o  de  movimiento  y  es  el  tipo  más  común  de  mareo.  El  diagnóstico  diferencial  de  vértigo  es  amplio  e  incluye  enfermedades  del  sistema  nervioso  periférico  (oído  interno)  y  del  sistema  nervioso  central  (tronco  del  encéfalo).  La  tarea  más  importante  es  identificar  a  pacientes  con  causas  de  origen  central  que  ponen  en  riesgo  la  vida  “que  no  deben  pasar  inadvertidos”  lo  que  incluye  apoplejía,  hemorragias,  tumores  y  esclerosis  múltiple.  Por  lo  tanto,  el  primer  paso  de  importancia  en  la  valoración  de  pacientes  con  vértigo  es  buscar  indicios  en  la  anamnesis  y  en  la  exploración  neurológica  que  sugieren  enfermedad  del  sistema  nervioso  central  (fig.  14–2).  Como  el  sistema  vestibular  reside  en  el  tronco  del  encéfalo,  el  vértigo  central  a  menudo  se  acompaña  de  otras  manifestaciones  cerebelosas  y  del  tronco  del  encéfalo,  que  es  el  aspecto  principal  de  la  anamnesis  y  exploración  física.  Se  debe  realizar  un  interrogatorio  dirigido  sobre  síntomas  del  sistema  nervioso  central  como  cefalea  o  dolor  de  cuello  de  aparición  reciente,  síntomas  de  disfunción  del  tronco  del  encéfalo  (disartria,  diplopía,  debilidad  facial),  síntomas  de  disfunción  cerebelosa  (ataxia  o  problemas  de  la  coordinación)  y  exploración  en  busca  de  signos  cerebelosos  y  del  tronco  del  encéfalo  (alteración  de  la  mirada  conjugada,  debilidad  facial,  otras  anomalías  de  los  pares  craneales,  trastornos  de  la  marcha,  signo  de  Romberg  anormal,  disimetría  o  papiledema).  El  examen  del  sistema  nervioso  central  debe  buscar  cuidadosamente  nistagmo.  Aunque  muchos  pacientes  tienen  nistagmo  fisiológico  terminal  (unos  cuantos  movimientos  de  nistagmo  con  la  mirada  lateral  extrema),  algún  tipo  de  nistagmo  sugiere  una  causa  central.  Éstos  incluyen  los  siguientes: