RT Book, Section
A1 Smollin, Craig
A1 Olson, Kent R.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
SR Print(0)
ID 1184111137
T1 Sobredosis de paracetamol
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2021
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264266586
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1184111137
RD 2024/04/20
AB El  paracetamol  (acetaminofeno)  es  un  analgésico  común  presente  en  muchos  productos  de  venta  libre  y  de  prescripción.  Después  de  su  absorción,  se  metaboliza  sobre  todo  por  glucuronidación  y  sulfación,  y  un  pequeño  porcentaje  se  metaboliza  por  acción  del  sistema  oxidasa  de  función  mixta  P450  (2E1)  hasta  un  intermediario  muy  tóxico.  En  condiciones  normales,  este  intermediario  tóxico  se  elimina  mediante  el  glutatión  celular.  Con  la  sobredosis  aguda  de  paracetamol  (>  150  a  200  mg/kg  u  8  a  10  g  en  un  adulto  promedio),  el  glutatión  de  las  células  hepáticas  se  agota  en  poco  tiempo  y  el  intermediario  reactivo  se  dirige  a  otras  proteínas  celulares,  lo  que  causa  necrosis.  Los  pacientes  con  aumento  de  la  actividad  de  P450  2E1,  como  los  alcohólicos  crónicos  y  las  personas  que  toman  isoniazida,  tienen  mayor  riesgo  de  toxicidad  hepática.  La  hepatotoxicidad  también  puede  ocurrir  después  del  consumo  crónico  excesivo  accidental  de  paracetamol,  como  el  que  se  observa  por  ingerir  dos  o  tres  productos  que  contienen  este  fármaco  al  mismo  tiempo  o  exceder  de  modo  intencional  la  dosis  máxima  recomendada  de  4  g  al  día  por  varios  días.  La  cantidad  de  paracetamol  en  productos  de  prescripción  oral  combinados  (p.  ej.,  hidrocodona/paracetamol)  ha  sido  limitado  por  la  FDA  a  no  más  de  325  mg  por  comprimido.