RT Book, Section
A1 Shah, Sachin
A2 Stern, Scott D.C.
A2 Cifu, Adam S.
A2 Altkorn, Diane
SR Print(0)
ID 1185265154
T1 Paciente con hematuria - Caso 2
T2 Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264268733
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1185265154
RD 2023/09/28
AB El  Sr.  S  es  un  varón  caucásico  de  24  años  de  edad  que  acude  al  consultorio  después  de  que  se  le  informara  que  «se  detectó  algo  de  sangre»  en  un  análisis  urinario  de  detección  realizado  dos  semanas  antes  en  una  exploración  física  para  enlistarse  en  el  ejército.  No  ha  observado  sangre  en  la  orina,  se  siente  ansioso  sobre  el  inicio  del  entrenamiento  básico  y  «no  comprende  por  qué  se  arma  tanto  alboroto».  Niega  tener  disuria,  dolor  abdominal,  fiebre  o  secreción  uretral.  La  exploración  muestra  un  hombre  joven  con  buena  condición  física,  bien  desarrollado,  sin  queja  alguna.  Sus  signos  vitales  fueron  temperatura,  37.2  °C;  pulso,  68  lpm;  presión  sanguínea,  126/78  mm  Hg;  frecuencia  respiratoria,  16  respiraciones  por  minuto.  La  exploración  resulta  del  todo  normal  con  una  ausencia  notable  de  dolor  abdominal,  sensibilidad  en  el  ángulo  costovertebral,  secreción  uretral,  dolor  testicular  y  edema  de  extremidades  inferiores.Sus  análisis  de  orina  de  detección  y  en  el  consultorio  muestran  proteína  2+,  sangre  2+  y  5–10  eritrocitos/hpf.  Por  lo  demás,  los  resultados  con  tira  reactiva  son  negativos  y  no  hay  leucocitos  ni  bacterias.  El  análisis  microscópico  de  la  orina  en  el  consultorio  también  revela  eritrocitos  dismórficos  ocasionales,  pero  no  cilindros  eritrocíticos.En  este  momento,  ¿cuál  es  la  hipótesis  principal?,  ¿cuáles  son  las  alternativas  activas?  ¿Existe  un  diagnostico  que  no  deba  pasar  inadvertido?  Dado  este  diagnóstico  diferencial,  ¿qué  pruebas  deben  solicitarse?