RT Book, Section A1 Miedema, Jayson R. A1 Sayed, Christopher J. A1 Zedek, Daniel C. A2 Reisner, Howard M. SR Print(0) ID 1185472305 T1 Patología de la piel T2 Patología. Un estudio de caso moderno, 2e YR 2021 FD 2021 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781264270033 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1185472305 RD 2024/03/28 AB Caso introductorio (penfigoide bulloso)Una mujer de 77 años acude a un servicio de urgencias local después de desarrollar numerosas ampollas en el tronco y las extremidades. Ella informa que 2 días atrás desarrolló una erupción roja que le causaba un intenso prurito (picazón) y, a la mañana siguiente, se alarmó cuando se despertó y notó ampollas grandes y dolorosas que brotaban dentro del exantema. El examen muestra numerosas ampollas tensas con bordes eritematosos e indurados en el tronco y las extremidades. Se llama a un dermatólogo para consulta, quien realiza una biopsia por punción del borde de una de las ampollas grandes (bullas). La imagen clínica y los resultados de la tinción con hematoxilina y eosina (H&E) se muestran en la figura 21–1.En el examen microscópico es más notable una división en la unión dermoepidérmica. Si bien este hallazgo suele observarse en otros trastornos con ampollas, quizá sea más característico del penfigoide bulloso. El penfigoide bulloso es un trastorno ampolloso autoinmunitario causado por la formación de anticuerpos patógenos contra un componente de los hemidesmosomas, el más importante del antígeno 2 del penfigoide ampolloso, que es necesario para la unión del componente superficial de la piel, la epidermis, al componente más profundo, la dermis. Un infiltrado inflamatorio acompañante rico en eosinófilos es también indicativo del penfigoide bulloso. Como se explica más adelante en los casos, los estudios diagnósticos adicionales que utilizan inmunofluorescencia con frecuencia contribuyen a confirmar el diagnóstico.