RT Book, Section
A1 Esquivel, Ernie L.
A2 Stern, Scott D.C.
A2 Cifu, Adam S.
A2 Altkorn, Diane
SR Print(0)
ID 1188442799
T1 Paciente con lesión renal aguda - Caso 2
T2 Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264268733
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1188442799
RD 2024/04/19
AB PACIENTE  El  Sr.  K.  es  un  varón  de  80  años  traído  por  su  familia  por  padecimiento  de  tres  días  de  evolución  con  malestar  que  ha  empeorado,  anorexia  y  confusión.  Por  lo  general,  es  sano  e  independiente,  pero  durante  los  últimos  dos  meses  ha  presentado  disminución  de  energía  y  dolor  abdominal  difuso.  Refiere  que  durante  los  últimos  tres  días  ha  presentado  dolor  en  el  flanco  derecho,  por  lo  que  tomó  ibuprofeno.  Ha  bebido  líquidos,  pero  no  ha  comido  mucho.  Entre  sus  antecedentes  destaca  hipertensión  de  larga  evolución,  BPH  y  cáncer  colorrectal  distal.  Toma  losartán,  amlodipino  y  finasterida.  En  la  exploración  física,  se  encuentra  alerta,  pero  con  confusión.  Su  presión  arterial  es  de  160/80  mmHg,  pulso  de  88  lpm,  FR  de  16  rpm  y  se  encuentra  afebril.  No  existen  adenopatías,  los  campos  pulmonares  están  limpios  y  la  exploración  del  área  cardiaca  es  normal.  La  exploración  abdominal  no  muestra  tumoraciones  ni  dolor  a  la  palpación;  hay  dolor  leve  a  la  palpación  del  abdomen  en  el  lado  derecho  con  ruidos  intestinales  normales.  Su  próstata  está  levemente  agrandada,  sin  nódulos.  No  hay  edema  periférico.Los  resultados  de  los  estudios  de  laboratorios  iniciales  reportaron  Na,  138  meq/L;  K,  4.8  meq/L;  Cl,  100  meq/L;  HCO3,  20  meq/L;  BUN,  90  mg/100  mL;  creatinina,  7.2  mg/100  mL,  elevado  1.5  mg/100  mL  por  encima  de  la  basal.En  este  punto,  ¿cuál  es  la  hipótesis  diagnóstica  principal?  ¿Cuáles  son  los  diagnósticos  alternativos?  ¿Hay  un  diagnóstico  que  no  deba  descartarse?  Dado  el  diagnóstico  diferencial,  ¿qué  exámenes  deben  solicitarse?