RT Book, Section A1 Esquivel, Ernie L. A2 Stern, Scott D.C. A2 Cifu, Adam S. A2 Altkorn, Diane SR Print(0) ID 1188442811 T1 Paciente con lesión renal aguda - Caso 3 T2 Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e YR 2021 FD 2021 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781264268733 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1188442811 RD 2024/03/28 AB PACIENTE La Sra. F. es una mujer de 63 años con antecedentes de disfunción diastólica, hipertensión y artrosis de rodilla y cadera. Su medicación habitual consta de atenolol, lisinopril y acetaminifeno; su creatinina sérica basal es de 1.1 mg/100 mL. Hace cuatro semanas, acudió a su consulta con dolor intenso, eritema e inflamación de la primera articulación metatarsofalángica derecha.Se le diagnostica gota y se receta indometacina 25 mg tres veces al día hasta que los síntomas se resolvieran. La paciente acude nuevamente para un seguimiento y refiere que la sintomatología se había resuelto hace unos días, pero que seguía tomando la indometacina porque también le aliviaba el dolor crónico de rodilla y cadera. No obstante las reservas, el médico acepta renovar la receta porque ella se siente mucho mejor que de costumbre, y se le advierte que use el medicamento sólo cuando lo necesite. Hoy se reciben los resultados de los análisis de sangre que se solicitaron durante la consulta: Na, 141 meq/L; K, 5,0 meq/L; Cl, 100 meq/L; HCO3, 20 meq/L; BUN, 32 mg/100 mL; creatinina, 2.5 mg/100 mL.En este punto, ¿cuál es la hipótesis diagnóstica principal? ¿Cuáles son los diagnósticos alternativos? ¿Hay un diagnóstico que no deba pasar inadvertido? Dado el diagnóstico diferencial, ¿qué exámenes deben solicitarse?