RT Book, Section
A1 Stern, Scott D. C.
A2 Stern, Scott D.C.
A2 Cifu, Adam S.
A2 Altkorn, Diane
SR Print(0)
ID 1188506462
T1 Síntomas de hiponatremia
T2 Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e
YR 2021
FD 2021
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264268733
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1188506462
RD 2024/04/18
AB Los  efectos  adversos  y  las  manifestaciones  de  la  hiponatremia  dependen  de  su  gravedad  y  la  rapidez  de  su  desarrollo.  La  hiponatremia  aguda  (se  define  como  aquella  que  se  desarrolla  dentro  de  las  48  h  previas)  deja  al  cerebro  hipertónico  en  relación  con  el  suero  hipotónico.  Este  gradiente  osmótico  lleva  el  agua  hacia  los  astrocitos  del  cerebro,  lo  que  produce  edema  cerebral  y  síntomas  del  SNC.  La  hiponatremia  aguda  puede  causar  convulsiones,  daño  cerebral,  hernia  del  tronco  encefálico,  paro  respiratorio,  rabdomiólisis  y  muerte.  Los  síntomas  ocurren  en  grados  mucho  más  leves  de  hiponatremia  que  en  pacientes  con  hiponatremia  crónica.  Las  convulsiones  pueden  ocurrir  incluso  con  concentraciones  de  sodio  mayores  a  120  meq/L.  Por  otro  lado,  en  la  hiponatremia  crónica  (la  mayoría  de  los  casos)  ocurren  adaptaciones  en  el  sistema  nervioso  central.  Los  astrocitos  disminuyen  su  osmolalidad  intracelular,  reduciendo  el  flujo  osmótico  de  agua  hacia  el  cerebro,  lo  que  a  su  vez  causa  menos  edema  cerebral.  Por  tanto,  los  síntomas  tienden  a  desarrollarse  cuando  la  hiponatremia  es  más  grave  que  en  pacientes  con  hiponatremia  aguda.  Las  convulsiones  y  las  hernias  son  mucho  menos  frecuentes.  Por  lo  general,  los  pacientes  con  hiponatremia  crónica  y  concentraciones  séricas  de  sodio  >  130  meq/L  son  asintomáticos.  Los  síntomas  asociados  con  la  hiponatremia  profunda  (<  125  meq/L)  incluyen  náusea  (44%  a  49%),  vómito  (27%  a  30%),  alteración  de  la  marcha  (31%),  cefalea  (27%),  confusión  (14%  a  30%),  convulsiones  (5%)  y  coma.