RT Book, Section
A1 Duncan, Jacque L.
A1 Parikh, Neeti B.
A1 Seitzman, Gerami D.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
A2 McQuaid, Kenneth R.
SR Print(0)
ID 1191895479
T1 Celulitis orbitaria
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2022
YR 2022
FD 2022
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264664764
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1191895479
RD 2024/04/16
AB La  celulitis  orbitaria  se  caracteriza  por  fiebre,  proptosis,  restricción  de  movimientos  extraoculares  e  hinchazón  con  enrojecimiento  de  los  párpados  (eFig.  7–71).  Se  requiere  la  administración  inmediata  de  antibióticos  intravenosos  para  evitar  el  daño  del  nervio  óptico  y  que  la  infección  se  propague  a  los  senos  cavernosos,  las  meninges  y  el  cerebro.  La  infección  de  los  senos  paranasales  es  la  causa  subyacente  habitual.  Los  patógenos  infectantes  incluyen  S.  pneumoniae,  cuya  incidencia  ha  descendido  con  la  aplicación  de  la  vacuna  neumocócica;  otros  estreptococos,  como  los  del  grupo  anginoso;  H.  influenzae;  y,  con  menor  frecuencia,  S.  aureus,  incluido  el  MRSA.  Se  recomienda  la  penicilina  resistente  a  la  penicilinasa,  como  la  nafcilina,  quizá  junto  con  metronidazol  o  clindamicina,  para  tratar  infecciones  por  anaerobios.  Si  la  causa  primaria  es  un  traumatismo,  debe  agregarse  al  esquema  una  cefalosporina  como  la  cefazolina  o  la  ceftriaxona  para  lograr  protección  contra  S.  aureus  y  estreptococos  β  hemolíticos  del  grupo  A.  Pueden  requerirse  vancomicina  o  clindamicina  si  preocupa  una  infección  por  MRSA.  En  individuos  con  hipersensibilidad  a  la  penicilina  se  recomienda  administrar  vancomicina,  levofloxacina  y  metronidazol.  La  respuesta  a  los  antibióticos  suele  ser  excelente,  pero  en  ocasiones  se  necesitan  medidas  quirúrgicas  para  drenar  los  senos  paranasales  o  un  absceso  orbitario.  En  personas  inmunodeficientes  debe  considerarse  la  posibilidad  de  cigomicosis.