RT Book, Section
A1 Lustig, Lawrence R.
A1 Schindler, Joshua S.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
A2 McQuaid, Kenneth R.
SR Print(0)
ID 1191895005
T1 Parálisis de cuerdas vocales
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2022
YR 2022
FD 2022
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264664764
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1191895005
RD 2023/09/22
AB La  parálisis  de  las  cuerdas  vocales  verdaderas  puede  resultar  de  lesión  o  daño  al  nervio  vago  o  al  laríngeo  recurrente  y  por  lo  general  produce  disfonía  o  dificultades  para  emitir  la  voz.  Las  causas  frecuentes  de  afectación  del  nervio  laríngeo  recurrente  unilateral  son  cirugía  tiroidea  (y  en  ocasiones  cáncer  de  tiroides),  otras  cirugías  de  cuello  (discectomía  anterior  y  endarterectomía  carotídea)  y  la  afectación  mediastínica  o  apical  por  cáncer  de  pulmón.  Los  tumores  de  la  base  del  cráneo  afectan  a  menudo  o  colindan  con  pares  craneales  y  pueden  lesionar  de  manera  directa  al  nervio  vago,  o  bien,  puede  haber  daño  de  dicho  nervio  durante  el  tratamiento  quirúrgico  de  la  lesión.  La  principal  causa  de  la  parálisis  unilateral  de  las  cuerdas  vocales  verdaderas  es  la  lesión  yatrógena  y  la  segunda  más  común  tiene  un  origen  idiopático.  Sin  embargo,  antes  de  decidir  si  la  parálisis  es  yatrógena  o  idiopática,  el  médico  debe  descartar  otras  causas,  como  una  neoplasia  maligna.  En  ausencia  de  otras  neuropatías  craneales  es  necesaria  una  CT  con  medio  de  contraste  desde  la  base  del  cráneo  hasta  la  ventana  aortopulmonar  (en  el  trayecto  del  nervio  laríngeo  recurrente).  Si  se  detectan  déficits  de  otros  pares  craneales  o  debilidad  vagal  alta,  está  justificada  la  MRI  del  cerebro  y  del  tronco  del  encéfalo.