RT Book, Section A1 Fitzpatrick, Meghan E. A1 Prendergast, Niall T. A1 Rivera-Lebron, Belinda A2 Papadakis, Maxine A. A2 McPhee, Stephen J. A2 Rabow, Michael W. A2 McQuaid, Kenneth R. SR Print(0) ID 1199489134 T1 Síndrome de obesidad-hipoventilación (síndrome de Pickwick) T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2022 YR 2022 FD 2022 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781264664764 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1199489134 RD 2024/03/28 AB En el síndrome de obesidad-hipoventilación, al parecer, la hipoventilación alveolar se debe a una combinación de disminución del impulso ventilatorio y aumento de la carga mecánica impuesta en el tórax por la obesidad. La hiperventilación voluntaria normaliza las cifras de PCO2 y PO2, una corrección que no se observa en neumopatías que causan insuficiencia respiratoria crónica, como la EPOC. Los criterios diagnósticos incluyen índice de masa corporal > 30, presión parcial arterial de dióxido de carbono > 45 mmHg y descartar otras causas de hipoventilación alveolar. La mayoría de los pacientes con síndrome de obesidad e hipoventilación también sufre apnea obstructiva del sueño, que debe tratarse en forma enérgica cuando se identifica como una enfermedad concurrente. El tratamiento del síndrome de obesidad e hipoventilación consiste sobre todo en pérdida de peso, que mejora la hipercapnia e hipoxemia y también las respuestas ventilatorias a la hipoxia e hipercapnia. Se recomienda evitar el uso de sedantes y hipnóticos, opioides y alcohol. En algunos individuos es beneficiosa la NIPPV. Los pacientes con síndrome de obesidad-hipoventilación tienen un alto riesgo de complicaciones en el periodo perioperatorio, lo que incluye insuficiencia respiratoria, intubación e insuficiencia cardiaca. Una medida de seguridad importante es la identificación de estos pacientes en el perioperatorio.