RT Book, Section
A1 Kosten, Thomas R.
A1 Haile, Colin N.
A2 Loscalzo, Joseph
A2 Fauci, Anthony
A2 Kasper, Dennis
A2 Hauser, Stephen
A2 Longo, Dan
A2 Jameson, J. Larry
SR Print(0)
ID 1204395668
T1 Trastornos por consumo de opioides
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e
YR 2022
FD 2022
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264540259
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1204395668
RD 2024/04/20
AB Los  analgésicos  opioides  han  sido  objeto  de  abuso  al  menos  desde  el  año  300  A.C.  El  nepente  (que  significa  en  griego  “libre  de  pena”)  ayudó  al  héroe  de  la  Odisea,  sin  embargo,  el  uso  generalizado  del  opio  fumado  en  China  y  el  Cercano  Oriente  ha  provocado  daño  durante  siglos.  Desde  que  el  opio  y  la  codeína  se  aislaron  químicamente  por  primera  vez,  hace  200  años,  se  ha  desarrollado  una  amplia  gama  de  opioides  sintéticos  y  en  el  decenio  de  1990  se  clonaron  los  receptores  de  opioides.  Dos  de  los  efectos  adversos  más  importantes  de  todas  estas  sustancias  son  el  trastorno  por  consumo  de  opioides  y  la  sobredosis.  Los  opioides  que  se  adquieren  solo  con  prescripción  médica  se  utilizan  en  primera  instancia  para  tratar  el  dolor,  pero  por  su  fácil  disponibilidad,  los  adolescentes  obtienen  y  consumen  estas  sustancias  con  consecuencias  terribles.  En  2015,  por  ejemplo,  3.8  millones  de  individuos  en  Estados  Unidos  utilizaron  analgésicos  sin  indicaciones  médicas.  Aún  más  preocupante,  durante  2015  más  de  20  000  muertes  por  sobredosis  estuvieron  vinculadas  con  opioides,  con  12  990  muertes  por  sobredosis  más  debidas  solo  a  heroína.  Estas  cifras  siguen  en  aumento  y  se  aceleraron  debido  a  la  mezcla  de  derivados  muy  potentes  del  fentanilo  con  heroína.  La  aceleración  de  las  tasas  de  mortalidad  se  debe  en  parte  a  que  la  reversión  de  las  sobredosis  de  fentanilo  puede  requerir  dosis  mucho  mayores  de  naloxona  que  las  dosis  de  los  dispositivos  intranasales  que  se  usan  para  la  reanimación  no  médica  en  la  calle.  También  se  ha  relacionado  una  exacerbación  adicional  en  las  muertes  vinculadas  con  fentanilo  con  la  pandemia  de  COVID-19.  En  realidad,  según  el  World  Drug  Report  más  reciente,  el  consumo  de  opioides  tiene  consecuencias  sustanciales  sobre  la  salud;  genera  altos  índices  de  morbilidad  y  mortalidad;  favorece  la  transmisión  de  enfermedades;  incrementa  la  incidencia  de  crímenes;  aumenta  los  gastos  de  salud  pública  y  aplicación  de  la  ley,  y  causa  consecuencias  menos  tangibles  por  estrés  familiar  y  pérdida  de  productividad.