RT Book, Section
A1 Phillips, Karran A.
A1 Bonci, Antonello
A1 Compton, Wilson M.
A2 Loscalzo, Joseph
A2 Fauci, Anthony
A2 Kasper, Dennis
A2 Hauser, Stephen
A2 Longo, Dan
A2 Jameson, J. Larry
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ID 1194170295
T1 Cocaína, alucinógenos y otros psicoestimulantes
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e
YR 2022
FD 2022
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264540259
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1194170295
RD 2024/04/18
AB El  uso  de  cocaína,  metanfetamina  y  otros  psicoestimulantes  y  alucinógenos  refleja  una  interacción  compleja  entre  la  farmacología  de  la  droga,  la  personalidad  y  las  expectativas  del  usuario  y  el  contexto  ambiental  en  el  cual  se  utiliza  la  droga.  Estas  sustancias  causan  daño  significativo,  aunque  se  usan  con  menos  frecuencia  que  otras  sustancias  adictivas,  como  el  alcohol  (cap.  453),  la  nicotina  (cap.  454),  el  cannabis  (cap.  455)  y  los  opioides  (cap.  456).  También  es  importante  reconocer  que  el  consumo  de  múltiples  drogas,  que  implica  el  uso  concurrente  de  muchas  sustancias  con  diferentes  efectos  farmacológicos,  es  común.  A  veces  se  utiliza  una  droga  para  intensificar  los  efectos  de  otra,  como  en  el  caso  del  uso  combinado  de  cocaína  y  nicotina,  o  cocaína  y  heroína  en  pacientes  con  mantenimiento  mediante  metadona.  Algunas  formas  de  uso  de  múltiples  drogas,  como  el  empleo  combinado  de  heroína  IV  y  cocaína  son  muy  peligrosas  y  contribuyen  a  muchas  de  las  consultas  en  los  servicios  de  urgencias  de  los  hospitales.  La  utilización  crónica  de  cocaína  y  psicoestimulantes  (en  especial  patrones  de  uso  crónico)  produce  una  serie  de  consecuencias  adversas  para  la  salud  y  puede  exacerbar  trastornos  preexistentes  como  hipertensión  y  cardiopatías.  Además,  el  uso  combinado  de  dos  o  más  drogas  puede  acentuar  las  complicaciones  médicas  relacionadas  con  el  empleo  de  una.  El  uso  crónico  de  drogas  suele  asociarse  a  disfunción  del  sistema  inmunitario  y  a  una  mayor  vulnerabilidad  a  infecciones,  entre  ellas  el  riesgo  de  infección  por  virus  de  inmunodeficiencia  humana  (VIH).  El  empleo  concomitante  de  cocaína  y  opiáceos  (“speedball”)  suele  asociarse  con  el  uso  compartido  de  agujas  por  parte  de  personas  que  utilizan  drogas  IV.  Estas  representan  el  grupo  individual  más  numeroso  de  pacientes  con  infección  por  VIH  en  varias  zonas  metropolitanas  importantes  de  Estados  Unidos  al  igual  que  en  muchas  partes  de  Europa  y  Asia.  Además,  muchos  brotes  de  VIH  registrados  desde  2015  en  áreas  suburbanas  y  rurales  de  Estados  Unidos  se  han  atribuido  a  grupos  que  usan  drogas  inyectables.