RT Book, Section
A1 editores, Los
A2 Loscalzo, Joseph
A2 Fauci, Anthony
A2 Kasper, Dennis
A2 Hauser, Stephen
A2 Longo, Dan
A2 Jameson, J. Larry
SR Print(0)
ID 1204389409
T1 Medicina de precisión y atención clínica
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e
YR 2022
FD 2022
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264540259
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1204389409
RD 2024/04/18
AB La  nosología  moderna  de  las  enfermedades  se  originó  a  finales  del  siglo  XIX  y  representó  una  clara  separación  de  las  descripciones  holísticas  y  limitadas  de  la  enfermedad  surgidas  con  Galeno.  En  esta  categoría,  la  definición  de  cualquier  enfermedad  se  basa  en  gran  medida  en  observaciones  clínico-patológicas.  Al  igual  que  se  requiere  la  correlación  entre  los  signos  y  síntomas  clínicos  con  el  resultado  de  la  anatomía  patológica  de  los  materiales  de  necropsia,  las  enfermedades  tienden  a  caracterizarse  por  el  órgano  afectado  en  el  cual  se  manifiesta  el  síndrome  primario  y  por  su  presentación  en  etapas  tardías.  Morgagni  institucionalizó  este  marco  de  referencia  con  la  publicación  de  la  obra  De  sedibus  et  causis  morborum  per  anatomen  indagatis  en  el  año  1761,  en  la  cual  correlacionó  las  manifestaciones  clínicas  de  los  pacientes  con  más  de  600  necropsias  realizadas  en  la  Universidad  de  Padua,  lo  que  demostró  las  bases  anatómicas  de  la  fisiopatología  de  la  enfermedad.  Las  observaciones  clinicopatológicas  sirvieron  como  base  para  el  pensamiento  inductivo  relacionado  con  la  aplicación  de  la  navaja  de  Occam,  en  la  cual  la  complejidad  de  la  enfermedad  se  redujo  a  su  forma  más  simple  posible.  Mientras  que  este  método  para  definir  la  enfermedad  en  los  seres  humanos  ha  predominado  durante  más  de  un  siglo  y  ha  facilitado  el  control  de  muchas  enfermedades  que  antes  se  consideraban  incurables,  los  métodos  diagnósticos  demasiado  abiertos  y  los  diagnósticos  “oslerianos”  simplificados  se  acompañan  de  notorios  inconvenientes.  Éstos  incluyen  la  incapacidad  para  diferenciar  la  causa  subyacente  de  muchas  diferentes  enfermedades  con  patofenotipos  comunes,  aunque  no  se  limitan  a  ella.  Por  ejemplo,  muchas  afecciones  pueden  provocar  nefropatía  en  etapa  terminal  o  insuficiencia  cardiaca.  Con  el  paso  del  tiempo,  la  clasificación  de  los  trastornos  neurodegenerativos  o  de  linfomas,  así  como  de  muchas  otras  enfermedades,  se  ha  vuelto  más  refinado  y  preciso  conforme  se  identifican  las  causas  subyacentes.  Estas  distinciones  son  importantes  para  proporcionar  información  útil  para  el  pronóstico  de  pacientes  individuales  con  enfermedades  incluso  de  alta  prevalencia.  Además,  los  tratamientos  pueden  ser  ineficaces  por  la  falta  de  comprensión  de  la  sutil  complejidad  molecular  y  de  los  factores  específicos  que  producen  la  enfermedad.