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A2 Longo, Dan
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ID 1192780700
T1 Infecciones por Bartonella, incluida la enfermedad por arañazo de gato
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e
YR 2022
FD 2022
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264540259
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1192780700
RD 2024/09/10
AB Bartonella  es  una  bacteria  gramnegativa  de  proliferación  lenta,  intracelular  facultativa  y  trofoespecífica  que  causa  diversas  enfermedades  en  los  seres  humanos;  este  género  incluye  cerca  de  40  especies  propias  o  subespecies  y,  de  ellas,  al  menos  16  se  han  reconocido  como  patógenos  confirmados  o  posibles  de  seres  humanos;  las  identificadas  más  a  menudo  son  B.  bacilliformis,  B.  quintana  y  B.  henselae(cuadro  172–1).  Casi  todas  las  bacterias  de  Bartonella  se  han  adaptado  plenamente  a  la  supervivencia  en  mamíferos  específicos  de  tipo  doméstico  o  salvaje.  La  infección  prolongada  en  el  interior  de  los  eritrocitos  de  estos  animales  crea  un  nicho  donde  las  bacterias  se  encuentran  protegidas  de  los  mecanismos  inmunitarios  innatos  y  adaptativos  que  sirven  como  reservorio  para  las  infecciones  en  seres  humanos.  De  manera  característica,  la  Bartonella  evade  el  sistema  inmunitario  del  hospedador  por  modificación  de  sus  factores  de  virulencia  (p.  ej.,  lipopolisacáridos  o  flagelos)  y  por  atenuación  de  la  respuesta  inmunitaria.  Las  excepciones  a  la  regla  son  B.  bacilliformis  y  B.  quintana,  que  no  son  zoonóticas.  Suelen  participar  artrópodos  vectores.  El  aislamiento  y  la  identificación  de  Bartonella  es  una  tarea  difícil  y  exigen  técnicas  especiales.  El  cuadro  clínico  inicial  suele  depender  de  la  especie  infectante  y  del  estado  inmunitario  de  la  persona  infectada.  Las  bacterias  de  este  género  son  susceptibles  a  la  acción  de  innumerables  antibióticos  in  vitro;  sin  embargo,  las  respuestas  de  seres  humanos  al  tratamiento  y  los  estudios  en  modelos  animales  sugieren  que  las  concentraciones  inhibidoras  mínimas  de  muchos  antibióticos  casi  no  guardan  relación  con  la  eficacia  in  vivo  de  los  fármacos  en  sujetos  con  bartonelosis.