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A1 Silverman, Edwin K.
A1 Crapo, James D.
A1 Make, Barry J.
A2 Loscalzo, Joseph
A2 Fauci, Anthony
A2 Kasper, Dennis
A2 Hauser, Stephen
A2 Longo, Dan
A2 Jameson, J. Larry
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ID 1198282241
T1 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e
YR 2022
FD 2022
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264540259
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1198282241
RD 2023/09/23
AB La  enfermedad  pulmonar  obstructiva  crónica  (EPOC)  es  un  padecimiento  que  se  caracteriza  por  síntomas  respiratorios  persistentes  y  obstrucción  de  las  vías  respiratorios  de  aire  (http://goldcopd.org/2021-gold-reports/).  La  EPOC  incluye  enfisema,  una  enfermedad  definida  desde  el  punto  de  vista  anatómico,  que  se  caracteriza  por  destrucción  de  los  alvéolos  pulmonares  con  agrandamiento  del  espacio  aéreo;  bronquitis  crónica,  trastorno  con  tos  y  flema  crónicas,  y  enfermedad  de  las  vías  respiratorias  pequeñas,  afección  en  la  cual  los  bronquiolos  están  estrechados  y  reducidos  en  número.  La  definición  clásica  de  EPOC  presenta  obstrucción  crónica  del  flujo  de  aire,  determinada  por  medio  de  espirometría,  que  por  lo  general  ocurre  cuando  hay  exposiciones  ambientales  nocivas,  lo  más  común  son  los  productos  de  combustión,  el  tabaquismo  de  cigarillos  en  Estados  Unidos  y  los  biocombustibles  en  otros  países.  Ciertos  factores  del  hospedador  como  un  desarrollo  pulmonar  y  una  genética  anormales  originan  EPOC.  El  enfisema,  la  bronquitis  crónica  y  la  enfermedad  de  las  vías  respiratorias  pequeñas  se  presentan  en  grados  variables  en  distintos  pacientes  con  EPOC.  Aquellos  con  antecedente  de  tabaquismo  de  cigarrillos  sin  obstrucción  crónica  del  flujo  de  aire  pueden  tener  bronquitis  crónica,  enfisema  y  disnea.  Si  bien  estas  personas  no  se  incluyen  dentro  de  la  definición  clásica  de  EPOC,  pueden  tener  síntomas  similares.  Los  síntomas  respiratorios  y  otras  características  de  la  EPOC  pueden  ocurrir  en  sujetos  que  no  satisfacen  una  definición  de  EPOC  con  base  solo  en  obstrucción  del  flujo  de  aire  determinada  mediante  umbrales  de  normalidad  espirométricos.  Los  investigadores  de  un  estudio  llamado  COPDGene,  propusieron  hace  poco  un  abordaje  multidimensional  al  diagnóstico  de  EPOC,  basado  en  el  dominio  de  los  contactos  ambientales,  los  síntomas  respiratorios,  y  las  anomalías  imagenológicas  y  fisiológicas.