RT Book, Section
A1 Yazdany, Jinoos
A1 Manno, Rebecca L.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
A2 McQuaid, Kenneth R.
SR Print(0)
ID 1191902722
T1 Artritis tuberculosa
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2022
YR 2022
FD 2022
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264664764
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1191902722
RD 2024/04/25
AB La  infección  de  las  articulaciones  periféricas  por  M.  tuberculosis  casi  siempre  se  presenta  como  artritis  monoarticular  por  semanas  a  meses  (o  más),  pero  con  menor  frecuencia  aparece  en  forma  aguda,  con  un  cuadro  parecido  al  de  la  artritis  séptica.  Puede  afectar  cualquier  articulación,  pero  la  cadera  y  rodilla  son  las  más  frecuentes.  Solo  hay  síntomas  constitucionales  y  fiebre  en  pocos  casos.  La  tuberculosis  también  puede  causar  tenosinovitis  crónica  de  la  mano  y  muñeca.  La  destrucción  articular  ocurre  de  modo  mucho  más  lento  que  en  la  artritis  séptica  por  microorganismos  piógenos.  El  líquido  sinovial  presenta  características  inflamatorias,  pero  no  al  grado  que  se  observa  en  las  infecciones  piógenas,  con  recuentos  de  leucocitos  de  10  000  a  20  000  células/μL  (10  a  20  ×  109/L).  Los  frotis  de  líquido  sinovial  son  positivos  para  bacilos  acidorresistentes  en  muy  pocos  casos,  pero  los  cultivos  de  este  líquido  son  positivos  en  80%  de  los  pacientes.  Como  los  resultados  del  cultivo  pueden  tardar  semanas,  el  procedimiento  diagnóstico  de  elección  es  por  lo  general  la  biopsia  sinovial,  que  ofrece  datos  patológicos  característicos  y  cultivos  positivos  en  >  90%  de  los  casos.  Los  antibióticos  son  la  base  del  tratamiento.  Rara  vez,  se  desarrolla  una  poliartritis  reactiva  estéril  asociada  con  eritema  nudoso  (enfermedad  de  Poncet)  en  pacientes  con  tuberculosis  pulmonar  o  extrapulmonar  activas.