RT Book, Section
A1 Chung, Raymond T.
A1 Dienstag, Jules L.
A2 Loscalzo, Joseph
A2 Fauci, Anthony
A2 Kasper, Dennis
A2 Hauser, Stephen
A2 Longo, Dan
A2 Jameson, J. Larry
SR Print(0)
ID 1192800032
T1 Trasplante hepático
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e
YR 2022
FD 2022
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264540259
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1192800032
RD 2024/04/23
AB El  trasplante  hepático,  que  es  la  sustitución  del  hígado  original  enfermo  por  un  órgano  sano  (aloinjerto),  ha  progresado  de  ser  un  procedimiento  experimental  que  se  realizaba  en  individuos  muy  graves  hasta  una  técnica  que  salva  la  vida  y  que  se  practica  mucho  antes  de  la  evolución  a  hepatopatía  terminal.  La  modalidad  más  avanzada  en  términos  técnicos  y  la  preferida  es  el  trasplante  ortotópico:  se  extrae  el  órgano  original  y  se  coloca  el  donado  en  el  mismo  sitio  anatómico.  Al  inicio,  lo  realizó  en  la  década  de  1960  Thomas  Starzl  en  la  University  of  Colorado  y  más  tarde  en  la  University  of  Pittsburgh,  y  luego  Roy  Calne  en  Cambridge,  Inglaterra;  el  trasplante  hepático  se  efectúa  de  manera  sistemática  en  todo  el  mundo.  Los  buenos  resultados,  medidos  por  la  supervivencia  anual,  han  mejorado  de  casi  30%  en  la  década  de  1970  a  >  90%  hoy  en  día.  Estas  posibilidades  mayores  de  prolongar  la  vida  fueron  consecuencia  de  depuraciones  de  la  técnica  operatoria,  mejoría  en  la  obtención  y  conservación  de  órganos,  progresos  en  el  tratamiento  inmunodepresor  y,  quizá  de  mayor  trascendencia,  la  selección  del  paciente  y  el  momento  de  la  intervención.  A  pesar  de  la  morbilidad  y  la  mortalidad  perioperatorias  y  los  aspectos  técnicos  y  asistenciales  del  método  y  sus  costos,  el  trasplante  de  hígado  se  ha  vuelto  el  procedimiento  de  elección  en  individuos  elegibles  cuya  hepatopatía  aguda  o  crónica  es  progresiva  y  letal  y  que  no  mejora  con  tratamiento  médico.  Con  base  en  el  éxito  actual,  el  número  de  trasplantes  hepáticos  se  ha  incrementado  cada  año;  en  2020,  8  906  pacientes  recibieron  aloinjertos  hepáticos  en  Estados  Unidos.  Aun  así,  la  demanda  de  hígados  todavía  rebasa  la  disponibilidad.  En  2021,  había  11  705  pacientes  en  la  lista  de  espera  de  trasplante  hepático  en  Estados  Unidos.  En  reacción  a  esta  escasez  de  órganos,  muchos  centros  de  trasplante  han  comenzado  a  complementar  el  injerto  de  hígado  obtenido  de  cadáver  con  el  injerto  de  un  órgano  de  donador  vivo.