RT Book, Section
A1 Nemer, Jacqueline A.
A1 Juarez, Marianne A.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
A2 McQuaid, Kenneth R.
SR Print(0)
ID 1192416206
T1 Congelación
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2022
YR 2022
FD 2022
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264664764
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1192416206
RD 2024/10/15
AB La  congelación  es  una  lesión  por  enfriamiento  y  formación  de  cristales  de  hielo  en  el  tejido.  Se  pueden  dividir  en  cuatro  niveles,  o  “grados”  de  lesión,  los  cuales  pueden  ser  establecidos  por  diferencias  en  las  imágenes  después  del  recalentamiento.  De  manera  alternativa,  se  puede  utilizar  una  clasificación  de  dos  niveles  en  el  campo  después  del  recalentamiento  y  antes  de  la  obtención  de  imágenes.  La  congelación  de  primer  grado  produce  entumecimiento  y  eritema;  las  áreas  lesionadas  pueden  mostrar  desprendimiento  epidérmico  leve  sin  muerte  de  tejido  macroscópico.  Las  lesiones  de  segundo  grado  presentan  vesiculación  cutánea  superficial  con  ampollas  llenas  de  líquido  claro  o  lechoso  rodeadas  de  eritema  y  edema.  La  congelación  de  tercer  grado  produce  ampollas  hemorrágicas  más  profundas,  que  se  extienden  por  debajo  del  plexo  vascular  dérmico.  Las  lesiones  de  cuarto  grado  se  extienden  completamente  a  través  de  la  dermis  y  la  necrosis  se  extiende  al  músculo  y  al  hueso.  La  clasificación  de  dos  niveles  (similar  a  las  quemaduras  térmicas)  incluye  superficiales  (lesiones  de  primer  y  segundo  grado)  con  ninguna  o  mínima  pérdida  de  tejido  anticipada;  y  profundas  (lesiones  de  tercer  y  cuarto  grado)  con  pérdida  de  tejido  anticipada.  Gran  parte  de  la  destrucción  hística  ocurre  después  de  la  reperfusión  de  los  tejidos  congelados  en  que  hay  daño  de  las  células  endoteliales  y  trombosis  microvascular  progresiva,  que  agrava  la  lesión  de  los  tejidos.  En  casos  leves,  solo  hay  afectación  de  la  piel  y  planos  subcutáneos,  y  las  manifestaciones  son  insensibilidad,  sensaciones  punzantes,  prurito  y  palidez  (eFig.  37–1).  Al  agravarse  la  lesión,  la  congelación  más  honda  afecta  estructuras  profundas.  La  piel  tiene  aspecto  pálido  o  amarillento,  pierde  su  elasticidad  y  se  torna  inmóvil.  Pueden  surgir  edema,  ampollas  hemorrágicas,  necrosis,  gangrena,  parestesias  y  rigidez  (eFig.  37–2).