RT Book, Section A1 Eschenhagen, Thomas A2 Brunton, Laurence L. A2 Knollman, Björn C. SR Print(0) ID 1200357226 T1 Tratamiento de la insuficiencia cardiaca T2 Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14e YR 2022 FD 2022 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781264752492 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1200357226 RD 2024/03/29 AB La insuficiencia cardiaca causa más de medio millón de muertes cada año en Estados Unidos. Su prevalencia es estable en los países desarrollados, pero va en aumento en todo el mundo, sobre todo debido a la adopción del estilo de vida occidental y al envejecimiento de la población. Las tasas medias de supervivencia después de la primera hospitalización asociada con insuficiencia cardiaca son peores que en la mayor parte de los cánceres, pero han mejorado en los últimos 30 años (de 1.3 a 2.3 años en hombres y de 1.3 a 1.7 años en mujeres) (Jhund et al., 2009). Esta tendencia positiva de supervivencia se asoció con una tasa de prescripción dos a tres veces mayor de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE, angiotensin-converting enzyme) y antagonistas de receptores de angiotensina (ARB, angiotensin receptor blockers), antagonistas de receptores β (β-bloqueadores) y antagonistas de receptores de mineralocorticoides (MRA, mineralocorticoid receptor antagonists), lo que sugiere que la mejora de la farmacoterapia ha contribuido a incrementar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca. Sin embargo, un cuadro más complejo evolucionó durante la última década con aumento de la incidencia en personas menores de 55 años de edad, disminución de la insuficiencia cardiaca con disminución de la fracción expulsión (HFrEF, heart failure with reduced ejection fraction) y aumento de la insuficiencia cardiaca con conservación de la fracción expulsión (HFpEF; heart failure with preserved ejection fraction) (Chan et al., 2021; Tsao et al., 2018).