RT Book, Section
A1 Mandell, Lionel A.
A1 Niederman, Michael S.
A2 Loscalzo, Joseph
A2 Fauci, Anthony
A2 Kasper, Dennis
A2 Hauser, Stephen
A2 Longo, Dan
A2 Jameson, J. Larry
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ID 1193070496
T1 Neumonía
T2 Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e
YR 2022
FD 2022
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264540259
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1193070496
RD 2024/04/19
AB La  neumonía  es  una  infección  del  parénquima  pulmonar.  A  pesar  de  ser  una  causa  de  morbilidad  y  mortalidad  importante  se  diagnostica  a  menudo  con  imprecisión,  se  trata  de  forma  errónea  y  se  subestima.  Históricamente,  se  clasificó  como  extrahospitalaria  o  adquirida  en  la  comunidad  (CAP,  community-acquired  pneumonia),  adquirida  en  el  hospital  (HAP,  hospital-acquired  pneumonia)  o  relacionada  con  un  ventilador  (VAP,  ventilator-associated  pneumonia).  Recién  se  introdujo  una  cuarta  categoría:  la  neumonía  asociada  con  los  cuidados  para  la  salud  (HCAP,  health  care  associated  pneumonia);  esta  categoría  estaba  destinada  a  abarcar  aquellos  casos  de  CAP  que  fueron  causados  por  patógenos  resistentes  a  múltiples  fármacos  (MDR,  multidrug-resistant)  por  lo  general  asociados  con  HAP.  Por  desgracia,  esta  categoría  no  predice  confiabilidad  la  infección  por  patógenos  resistentes  y  se  ha  asociado  con  incremento  en  el  uso  de  antibióticos  de  amplio  espectro,  en  particular  los  utilizados  para  el  tratamiento  del  estafilococo  resistente  a  meticilina  (MRSA,  methicillin-resistant  Staphylococcus  aureus)  y  betalactámicos  con  actividad  contra  Pseudomonas.  En  consecuencia,  debe  interrumpirse  el  uso  de  la  categoría  de  neumonías  relacionadas  con  la  atención  médica.  Más  que  confiar  en  un  subgrupo  predefinido  de  casos  de  neumonía,  es  mejor  valorar  al  paciente  de  forma  individual  con  base  en  los  factores  de  riesgo  para  la  infección  con  microorganismos  resistentes.  Los  factores  de  riesgo  para  infección  con  MRSA  y  Pseudomonas  aeruginosa  incluyen  el  aislamiento  del  microorganismo,  en  particular  del  aparato  respiratorio  durante  el  año  previo,  las  hospitalizaciones  y  el  tratamiento  con  antibiótico  en  los  90  días  previos.