RT Book, Section A1 Huppert, Laura A. A1 Dyster, Timothy G. SR Print(0) ID 1192808935 T1 FÁRMACOS E INTERVENCIONES IMPORTANTES T2 Notas de Huppert: Información importante sobre fisiopatología y para la clínica YR 2022 FD 2022 PB McGraw Hill PP New York, NY SN 9781264765652 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1192808935 RD 2024/03/28 AB Table Graphic Jump LocationCUADRO 1.13Fármacos comunes utilizados en cardiologíaView Table||Download (.pdf)CUADRO 1.13Fármacos comunes utilizados en cardiologíaClaseEjemplosMecanismosUsos típicosEfectos secundariosDiuréticosVéase el capítulo 6 de NefrologíaAntagonistas de los conductos de calcio (CCB)Dihidropiridinas:AmlodipinoClevidipinaNicardipinaNifedipinaNimodipinaAntagonismo de los conductos de Ca2+ de tipo L dependientes de voltaje → contractilidad muscular; actúa sobre el músculo liso vascularHipertensiónAngina [incluso angina de Prinzmetal)Enfermedad de RaynaudNimodipina: profilaxis contra el vasoespasmo en pacientes con hemorragia subaracnoideaEdema periféricoRubor cutáneoVértigoFármacos no dihidropiridinas:DiltiazemVerapamiloBloqueo de los conductos de Ca2+ de tipo L dependientes de voltaje → contractilidad muscular; actúa sobre el corazónHipertensiónAnginaFibrilación/aleteo auricularDepresión cardiacaBloqueo auriculoventricularHiperprolactinemiaEstreñimientoHiperplasia gingivalInhibidores de la ACE (ACEi)CaptoprilEnalaprilLisinoprilRamiprilLa inhibición de la ACE reduce la angiotensina II, con una reducción de la tasa de filtración glomerular por la relajación de la arteriola eferente; previene la inactivación de la bradicinina (es decir, un vasodilatador)HipertensiónInsuficiencia cardiacaHipertrofia del LVNefropatía diabéticaTosHiperpotasemiaAngioedemaTeratógeno (contraindicado en el embarazo)Antagonista de los receptores de angiotensina (ARB)LosartánCandesartánValsartánAntagoniza la unión de la angiotensina II; no aumenta las concentraciones de bradicininaIgual que los ACEi antes mencionadosA menudo se utiliza como tratamiento de segunda línea si el paciente desarrolla tos con ACEiIgual que los inhibidores de la ACE, pero con menor frecuencia de tos y angioedemaVasodilatadorHidralazinaRelaja el músculo liso a través de cGMP; dilatación arteriolar > venodilataciónHipertensión aguda graveTratamiento combinado con nitratos orgánicos para la hipertensiónTaquicardia compensadora (contraindicada en la arteriopatía coronaria)CefaleaSíndrome pseudolúpicoNitrodilatadoresNitroprusiatoVasodilatación por acción directa; dilatación arteriolar > venodilataciónUrgencia hipertensivaInsuficiencia cardiaca aguda descompensada (reducción de poscarga)Toxicidad por cianuroCuidado en la insuficiencia renalNitratos orgánicos:NitroglicerinaDinitrato de isosorbidaMononitrato de isosorbidaVasodilatación por aumento del óxido nitroso; venodilatación >> dilatación arteriolarAnginaSíndrome coronario agudoContraindicaciones: infarto del miocardio del ventrículo derechoTaquicardia refleja, hipotensiónRubor cutáneo, cefaleaRanolazina–Inhibe el flujo de Na+ en fase tardía en particular en miocardiocitos isquémicos; por lo tanto, disminuye la tensión de la pared y del consumo de O2Angina resistente al tratamientoMareos, cefaleaNáuseaProlongación del intervalo QTMilrinona–Inhibidor selectivo de la PDE-3; aumenta la actividad inotrópica/cronotrópica a través de la entrada de Ca2+ a los miocardiocitos; también relaja el músculo liso vascularInsuficiencia cardiaca aguda descompensadaHipotensiónArritmiasGlucósidosDigoxinaInhibe la Na+/K+ ATPasa, que inhibe indirectamente el intercambiador Na+/Ca2+, lo que resulta en un aumento de la actividad inotrópica; también disminuye la frecuencia cardiaca a través de la estimulación del nervio vagoInsuficiencia cardiacaFibrilación auricularEfectos colinérgicosHiperpotasemiaToxicidad, en particular en pacientes con insuficiencia renalAntiarrítmico de clase I (antagonista de los conductos de Na+)A: quinidina, procainamida, disopiramidaB: lidocaína, mexiletinaC: propafenona, flecainidaLentifica o bloquea la conducción de fase 0, en particular para las células despolarizadasA: arritmia auricular/ventricularB: arritmia ventricular después de infarto del miocardio, arritmia inducida por digitálicosC: taquicardia supraventricular, incluida la fibrilación auricularA: prolongación del intervalo QT, síndrome pseudolúpico (procainamida)B: efectos en el sistema nervioso centralC: proarrítmico, particularmente después de un infarto del miocardioAntiarrítmicos de clase II (β bloqueadores)MetoprololPropranololEsmololAtenololTimololCarvedilolDisminución SAControl de frecuencia en casos de fibrilación/aleteo auricular u otras taquicardias supraventricularesBradicardiaOcultamiento de signos de hipoglucemiaImpotenciaDislipidemia (metoprolol)Antiarrítmicos clase III (antagonistas de los conductos de K+)Amiodarona (I-IV)IbutilidaDofetilidaSotalolAumento de la duración del potencial de acción/período refractario efectivoFibrilación/aleteo auricularTaquicardia ventricular (amiodarona, sotalol)Prolongación del intervalo QTAmiodarona: toxicidad pulmonar, hepática y tiroideaAntiarrítmicos de clase IV (antagonistas de los conductos de Ca2+)VerapamiloDiltiazemDisminuye la velocidad de conducción y aumenta el período refractario ...