RT Book, Section A1 Huppert, Laura A. A1 Dyster, Timothy G. SR Print(0) ID 1192809239 T1 FÁRMACOS IMPORTANTES EN NEFROLOGÍA T2 Notas de Huppert: Información importante sobre fisiopatología y para la clínica YR 2022 FD 2022 PB McGraw Hill PP New York, NY SN 9781264765652 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1192809239 RD 2024/10/12 AB Table Graphic Jump LocationCUADRO 6.5Fármacos importantes en nefrologíaView Table||Download (.pdf)CUADRO 6.5Fármacos importantes en nefrologíaClase farmacológicaEjemplosMecanismoUsoEfectos secundarios:DiuréticosDiuréticos tiazídicosHidroclorotiazidaClortalidonaClorotiazidaMetolazonaIndapamidaInhibe la reabsorción de sodio a través del transportador de Na+Cl−en el túbulo contorneado distalTratamiento de la hipertensión no complicadaTratamiento del edema en combinación con diuréticos de asaPrevención de nefrolitiasis recurrente por hipercalciuriaHiponatremiaHiperglucemiaHiperlipidemiaHiperuricemiaHipercalcemiaHipovolemiaDiuréticos de asaFurosemidaBumetanidaTorsemidaÁcido etacrínicoInhibe la reabsorción de sodio a través del transportador de Na+-K+-2Cl− en la porción gruesa de la rama ascendente del asa de HenleTratamiento de la hipertensión en personas con disminución de la función renalEdemaInsuficiencia cardiacaHiperpotasemiaHipercalcemia con edemaOtotoxicidadHiponatremiaHipopotasemiaHipomagnesemiaDiuréticos ahorradores de potasioAmiloridaTriamterenoAntagoniza los conductos de sodio ENaC en las células principales del túbulo colectorHipopotasemia en pacientes que reciben diuréticos de asa o tiazidasPoliuria en diabetes insípida inducida por litio (amilorida)HiperpotasemiaAcidosis metabólicaNefrolitiasis (triamtereno)Antagonistas de los receptores mineralocorticoides (también llamados “ahorradores de potasio”)EspironolactonaEplerenonaInhibe de forma competitiva el receptor de mineralocorticoides de los conductos de sodio ENaC en el tubo colectorHipertensión resistenteHipertensión en hiperaldosteronismo primarioInsuficiencia cardiaca resistente al tratamiento óptimoAscitisTratamiento hormonal antiandrógenos (espironolactona)HiperpotasemiaAcidosis metabólicaInhibidores de la anhidrasa carbónicaAcetazolamidaInhibe la anhidrasa carbónica, lo que ocasiona excreción del bicarbonato de sodioHipervolemia con alcalosis metabólica y alcalemiaAlcalosis metabólica al retirar la ventilación mecánicaAcidosis metabólicaDiurético osmóticoManitolFavorece la diuresis osmótica porque hay incapacidad para su reabsorciónHiponatremiaAumento de la presión intracranealHiperosmolaridadHipervolemia e hiponatremia si no se filtran a causa de la insuficiencia renalFármacos utilizados para tratar las complicaciones metabólicas de la enfermedad renal crónicaFármacos que estimulan la eritropoyesis (ESA)Epoetina αDarbepoetina αMetoxi polietilenglicol-epoetina βEstimula directamente la producción y el mantenimiento de glóbulos rojosTratamiento de la anemia por enfermedad renalDescartar la anemia ferropriva antes de iniciar los fármacos que estimulan la eritropoyesisHipertensiónTrombosis del acceso venosoRiesgo potencialmente mayor de cáncer y trombosis se alcanzan concentraciones supraterapéuticasFijadores de fosfatoCon calcio:Acetato de calcioCarbonato de calcioSin calcio:SevelamerCarbonato de lantanoFijadores de fosfato con hierro:Citrato férricoOxihidróxido sucroférricoFijación iónica de fosfato en el intestino para prevenir la absorción dietéticaTratamiento de la hiperfosfatemiaAcidosis metabólicaHipercalcemia (acetato de calcio y citrato de calcio)Análogos de la vitamina DCalcitriolParicalcitolDoxercalciferolReemplaza la deficiencia de 1,25-OH vitamina D activadaTratamiento del hiperparatiroidismo secundario (generalmente debido a la enfermedad renal crónica)HipercalcemiaHiperfosfatemiaComplementos de álcalisBicarbonato de sodioCitrato de sodio (Bicitra se metaboliza con rapidez a bicarbonato)Administración de complementos de compuestos alcalinos o compuestos con metabolitos alcalinosTratamiento de la acidosis metabólica por enfermedad renal crónicaDistensión abdominal (bicarbonato sódico)Aumento en la absorción de aluminioFármacos que reducen las concentraciones de potasioPatiromerCiclosilicato de circonio sódicoFijadores de potasio en el tubo digestivo, con incremento en la eliminación fecalHiperpotasemia crónicaPatiromer: estreñimiento, disminución de K+/Mg2+, dolor abdominalCiclosilicato de circonio sódico: edema, bajas concentraciones de potasioFármacos para reducir el calcioHormonaCalcitoninaInhibe la actividad osteoclásticaTratamiento de la hipercalcemia aguda (Nota: taquifilaxis significativa después de 24–48 h de administración)HipersensibilidadRinitisHipocalcemiaBisfosfonatosÁcido zoledrónicoAlendronatoPamidronatoInterfiere con el reclutamiento y la función de los osteoclastosOsteoporosisHipercalcemiaIrritación del tubo digestivoReacción a la administración intravenosaLesión renal aguda (ácido zoledrónico)Osteonecrosis de la mandíbula, en especial en pacientes con mieloma múltiple o enfermedad ósea metastásicaInhibidor de RANK-LDenosumabPreviene el desarrollo de osteoclastos a través de la inhibición de RANK-LHipercalcemia cuando el ácido zoledrónico es ineficaz o cuando está contraindicado por insuficiencia renalOsteoporosisHipocalcemiaCalcimiméticosCinacalcetEtelcalcetidaSe une de forma competitiva al receptor de detección Ca2+, que inhibe la secreción de ...