RT Book, Section A1 Huppert, Laura A. A1 Dyster, Timothy G. SR Print(0) ID 1193001858 T1 FÁRMACOS E INTERVENCIONES IMPORTANTES T2 Notas de Huppert: Información importante sobre fisiopatología y para la clínica YR 2022 FD 2022 PB McGraw Hill PP New York, NY SN 9781264765652 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1193001858 RD 2024/03/28 AB Table Graphic Jump LocationCUADRO 12.6Fármacos importantes usados en neurologíaView Table||Download (.pdf)CUADRO 12.6Fármacos importantes usados en neurologíaClaseFármacoMecanismo de acciónUsosReacciones adversasTrombolíticosAlteplasa (tPA)Se une con la fibrina en el trombo y convierte el plasminógeno atrapado en plasminaAccidente cerebrovascular isquémico agudo con última observación normal del paciente menos de 4.5 h antesHemorragia (intracraneal y de otro sitio)Antiagregantes plaquetariosÁcido acetilsalicílicoInhibición irreversible de enzimas COX-1 y 2 → inhibe la formación de derivados de prostaglandina (tromboxano A2) → inhibición de la agregación plaquetariaAccidente cerebrovascular, TIAHemorragia, úlcera GI, gastritis, hepatitis, reacción alérgica, tinnitus, pérdida auditiva ClopidogrelInhibición irreversible del componente P2Y12 de los receptores para ADP en la superficie plaquetaria → impide la activación del complejo receptor GPIIb/IIIa → reduce la agregación plaquetariaAccidente cerebrovascular, TIAHemorragiaAntilipidémicoAtorvastatinaInhibición de la enzima HMG-CoA reductasa → mayor expresión de receptores para LDL → estimulación del catabolismo de LDL; además, reduce la inflamación en el sitio de la placa y mejora la función endotelialAccidente cerebrovascular, TIAAumento de transaminasas, mialgia, miopatíaAnticonvulsivosDifenilhidantoínaBloqueador del conducto de Na+ → estabilización de la membrana neuronalConvulsiones, neuralgia del trigéminoMareo, ataxia, arritmia cardiaca, sedación, habla farfullante, exantema, hiperplasia gingival; teratógeno Ácido valproicoIntensifica la acción de GABA en las neuronas, bloquea los conductos de Na+ dependientes de voltajeConvulsiones, profilaxis de la migrañaTrombocitopenia, aumento de transaminasas, temblor, exantema, hirsutismo, aumento de peso; teratógeno LevetiracetamModulación de la liberación de neurotransmisor sináptico mediante la unión con la proteína de vesícula sináptica SV2AConvulsionesAgresión, agitación, ansiedad, irritabilidad, cefalea, sedación carbamazepinaBloqueador del conducto de Na+Convulsión, dolor neuropático (incluso neuralgia del trigémino)Exantema (incluso SJS/TEN), mareo, ataxia, sedaciónFármacos contra ParkinsonCarbidopa-levodopaLa levodopa se convierte en dopamina; la carbidopa inhibe la conversión periférica y aumenta la levodopa disponible en la barrera hematoencefálicaParkinsonismoHipotensión ortostática, mareo, náusea, depresión, discinesia, alucinaciones, insomnioInhibidor de la acetilcolina esterasaDonepeziloInhibición reversible y no competitiva de la acetilcolinasterasa con actividad central → aumento en la concentración de acetilcolina disponible para la transmisión sináptica en el SNCEnfermedad de Alzheimer, demencia relacionada con Parkinson, demencia con cuerpos de Lewy, demencia vascularDiarrea, insomnio, anorexia, sueños anormalesAntidepresivosAmitriptilinaAumenta la concentración sináptica de serotonina/ noradrenalina en el SNC al inhibir la recaptación en la neurona presinápticaMigraña, dolor neuropáticoHipotensión ortostática, sedación, mareo, confusión, trastorno en la conducción cardiaca VenlafaxinaInhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalinaMigraña, dolor neuropáticoAnorexia, disfunción sexual, temblorAntihipertensivePropranololβ Bloqueador adrenérgico no selectivoMigraña, temblor esencialBradicardia, hipertensión ortostática, depresión, broncoespasmo; puede enmascarar síntomas de hipoglucemia en diabéticos dependientes de insulinaAntagonista del receptor para serotoninaSumatriptánAgonista del receptor de serotonina en vasos sanguíneos intracraneales → vasoconstricciónMigraña, cefalea en racimoParestesia, mareo, rubor, molestia torácica; contraindicado en pacientes con enfermedad coronaria, cardiovascular o vascular periférica, trastornos de la conducción cardiacaVitaminasTiaminaEnzima esencial en el metabolismo de carbohidratos, se combina con ATP para formar pirofosfato de tiaminaDeficiencia de tiamina, síndrome de abstinencia alcohólica, encefalopatía de WernickeRubor, reacción de hipersensibilidad (IV) CianocobalaminaCoenzima para muchas funciones metabólicasDeficiencia de vitamina B12Cefalea (IM)Relajante muscularBotoxPreviene la liberación de acetilcolina dependiente de Ca2+Migraña, espasticidad debida a accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, distoníaDebilidad, ptosis, estrabismo, infección respiratoria alta