RT Book, Section
A1 Schade, George R.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
A2 McQuaid, Kenneth R.
SR Print(0)
ID 1194572818
T1 Cáncer del uréter y pelvis renal
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2022
YR 2022
FD 2022
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264664764
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1194572818
RD 2024/10/04
AB Los  cánceres  de  la  pelvis  renal  y  los  uréteres  son  poco  comunes  y  surgen  con  mayor  frecuencia  en  pacientes  con  cáncer  vesical,  con  nefropatía  de  Balkan,  síndrome  de  Lynch,  fumadores,  o  en  personas  con  antecedente  prolongado  de  abuso  de  analgésicos.  La  mayor  parte  de  estos  tumores  corresponde  a  carcinomas  de  células  uroteliales.  Casi  todos  los  pacientes  tienen  hematuria  macroscópica  o  microscópica;  es  menos  frecuente  el  dolor  en  el  flanco,  secundario  a  hemorragia  y  obstrucción.  Al  igual  que  ocurre  con  los  cánceres  vesicales,  la  citología  urinaria  es  casi  siempre  positiva  en  los  cánceres  de  alta  malignidad.  Los  signos  identificados  con  mayor  frecuencia  en  la  urografía  o  CT  incluyen  un  defecto  de  llenado  intraluminal,  falta  de  visualización  del  sistema  colector  de  un  lado  e  hidronefrosis.  Los  tumores  del  uréter  y  la  pelvis  renal  deben  diferenciarse  de  cálculos,  coágulos  sanguíneos,  necrosis  papilar  o  lesiones  inflamatorias  e  infecciosas.  En  ocasiones,  las  lesiones  de  las  vías  urinarias  superiores  son  accesibles  a  la  biopsia  directa,  fulguración  o  resección  por  ureteroscopio.  El  tratamiento  se  basa  en  el  sitio,  tamaño,  profundidad  de  penetración  y  número  de  tumores.  La  mayor  parte  de  estos  cánceres  se  extirpa  por  laparoscopia  o  nefroureterectomía  abierta  (lesiones  de  la  pelvis  renal  y  parte  superior  del  uréter)  o  ablación  segmentaria  del  uréter  (lesiones  ureterales  distales).  La  resección  endoscópica  está  indicada  en  pacientes  con  función  renal  limitada  o  cánceres  focales  de  baja  malignidad.  Como  en  los  cánceres  del  urotelio  vesical,  la  quimioterapia  antes  de  la  cirugía  puede  mejorar  los  resultados.