RT Book, Section A1 Masharani, Umesh A2 Papadakis, Maxine A. A2 McPhee, Stephen J. A2 Rabow, Michael W. A2 McQuaid, Kenneth R. SR Print(0) ID 1193451868 T1 Hipoglucemia posprandial T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2022 YR 2022 FD 2022 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781264664764 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1193451868 RD 2024/03/29 AB La hipoglucemia puede desarrollarse en pacientes que se han sometido a cirugía gástrica (p.ej., gastrectomía, vagotomía, piroloplastía, gastroyeyunostomía, fundoplicatura de Nissen, procedimiento Bilroth II y Y de Roux), en especial cuando consumen alimentos que contienen altas concentraciones de carbohidratos. Este síndrome tardío de vaciamiento gástrico rápido del alimento ingerido se manifiesta cerca de 1 a 3 h después de una comida y es el resultado del flujo rápido de carbohidratos hacia la porción proximal del intestino delgado y la absorción rápida de glucosa. La respuesta hiperinsulinémica a la carga alta de carbohidratos ocasiona hipoglucemia. La liberación excesiva de hormonas gastrointestinales como GLP-1 probablemente participan en la respuesta hiperinsulinémica. Los síntomas incluyen mareo, sudoración profusa, confusión e incluso pérdida del estado de consciencia después de una comida abundante en carbohidratos. Para documentar la hipoglucemia, el paciente debe consumir alimentos que ocasionen los síntomas cotidianos. No se recomienda la prueba de tolerancia a la glucosa por VO porque muchas personas sanas tienen resultados positivos falsos. Existen casos de reportes de síndrome de hipoglucemia pancreatógena con o sin insulinoma en pacientes con hipoglucemia después del procedimiento quirúrgico en Y de Roux. Es poco claro qué tan a menudo ocurre esto. La anamnesis cuidadosa puede identificar a pacientes con antecedentes de hipoglucemia con el ejercicio o con la omisión de comidas; estos individuos podrían requerir un ayuno de 72 h para descartar insulinoma.