RT Book, Section
A1 Masharani, Umesh
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
A2 McQuaid, Kenneth R.
SR Print(0)
ID 1193451879
T1 Hipoglucemia inducida por fármacos y etanol
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2022
YR 2022
FD 2022
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264664764
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1193451879
RD 2024/04/19
AB Algunos  fármacos,  además  de  las  sulfonilureas,  pueden  causar  hipoglucemia.  Estos  compuestos  incluyen  fluoroquinolonas  como  gatifloxacina  y  levofloxacina,  pentamidina,  quinina,  inhibidores  de  la  ACE,  salicilatos  y  β  bloquedores  adrenérgicos.  Las  fluoroquinolonas,  en  particular  la  gatifloxacina,  se  asocia  con  reacciones  hipoglucémicas  e  hiperglucémicas.  Se  considera  que  el  fármaco  actúa  en  los  conductos  de  potasio  sensibles  a  ATP  en  las  células  beta.  La  hipoglucemia  es  un  evento  temprano  y  la  hiperglucemia  ocurre  varios  días  durante  el  tratamiento.  La  pentamidina  intravenosa  es  citotóxica  para  las  células  beta  y  causa  hiperinsulinemia  e  hipoglucemia,  y  luego  sobreviene  insulinopenia  e  hiperglucemia.  Los  pacientes  en  ayuno  que  consumen  β  bloqueadores  no  cardioselectivos  presentan  una  respuesta  exagerada  hipoglicémica  al  ayuno  prolongado.  Los  β  bloqueadores  inhiben  a  los  ácidos  grasos  y  la  liberación  de  sustratos  de  gluconeogénesis,  y  disminuye  la  respuesta  de  glucagón  plasmático.  El  tratamiento  con  inhibidores  de  ACE  aumenta  el  riesgo  de  hipoglucemia  en  pacientes  que  utilizan  insulina  o  sulfonilureas,  presumiblemente  porque  estos  fármacos  incrementan  la  sensibilidad  a  la  insulina  circulante  a  través  de  aumentar  el  flujo  sanguíneo  a  los  músculos.  Algunos  opioides  causan  hipoglucemia.  El  uso  de  tramadol  se  ha  asociado  con  incremento  en  el  riesgo  de  hospitalización  por  hipoglucemia.  Se  ha  reportado  que  la  sobredosis  de  metadona  causa  hipoglucemia  y  un  incremento  rápido  en  la  dosis  de  metadona  en  pacientes  con  cáncer  puede  reducir  las  concentraciones  de  glucosa.