RT Book, Section A1 Correa, Bárbara Valdivia A1 Méndez-Sánchez, Nahum A1 Uribe, Misael A1 Chávez Tapia, Norberto C. A2 Nahum, Méndez-Sánchez SR Print(0) ID 1194534150 T1 Enfermedades colestásicas T2 Gastroenterología, 4e YR 2022 FD 2022 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9786071517944 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1194534150 RD 2024/03/28 AB Colestasis se define como la alteración en la formación y/o flujo de la bilis, que se presenta clínicamente con fatiga, prurito o ictericia.1 En pacientes asintomáticos con elevación aislada de fosfatasa alcalina (FA) cuatro veces el límite superior, debe ser verificado el desorden colestásico, con la elevación conjunta de gamma glutamil transpeptidasa (GGTP) o isoformas de FA.2 El diagnóstico diferencial de la colestasis es amplio y las etiologías varían de acuerdo a la localización anatómica del defecto (obstrucción intra o extrahepática) y la agudeza de presentación.3 Por consenso, la colestasis crónica es considerada si tiene una duración mayor a seis meses1 y aumenta el riesgo de varias complicaciones como la malabsorción de vitaminas hidrosolubles y predisposición a enfermedad metabólica ósea.3 El ultrasonido abdominal es el primer paso en el abordaje para excluir dilataciones extrahepáticas por obstrucción mecánica. Una vez descartada la obstrucción mecánica, el diagnóstico de colestasis intrahepática puede ser razonable. Las causas intrahepáticas se clasifican en defectos funcionales hepatocelulares o lesiones obstructivas del tracto biliar intrahepático (cuadro 46–1). Se han descrito múltiples algoritmos para el abordaje diagnóstico de colestasis. Con el advenimiento en la detección de anticuerpos plasmáticos se han podido diferenciar hepatopatías colestásicas autoinmunes bien establecidas.