RT Book, Section
A1 Perencevich, Molly L.
A1 Makrauer, Frederick L.
A2 Friedman, Sonia
A2 Blumberg, Richard S.
A2 Saltzman, John R.
SR Print(0)
ID 1196339234
T1 Dolor abdominal agudo: principios básicos y desafíos actuales
T2 Greenberger. Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología, hepatología y endoscopia, 4e
YR 2022
FD 2022
PB McGraw Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264758937
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1196339234
RD 2024/04/18
AB CONCEPTOS  FUNDAMENTALESUna  historia  clínica  y  examen  físico  cuidadosos  y  exhaustivos  son  esenciales  para  alcanzar  y  dar  atención  segura  al  paciente  al  máximo,  humana  y  costo-eficaz.La  edad  avanzada,  la  inmunosupresión  y  el  embarazo  suelen  conducir  a  presentaciones  atípicas  de  dolor  abdominal  agudo.Además  de  causas  quirúrgicas  de  dolor  en  el  abdomen,  se  deben  considerar  causas  no  quirúrgicas  y  funcionales.Al  evaluar  a  pacientes  con  dolor  abdominal  agudo  recurrente  e  inexplicable  se  deben  considerar  factores  socioeconómicos,  y  abuso  físico  y  sexual.La  raza,  grupo  étnico,  género  y  otras  disparidades  y  sesgos  llegan  a  tener  repercusiones  en  la  calidad  de  la  atención  al  paciente.  Los  proveedores  deben  estar  conscientes  de  estos  factores,  y  buscar  mitigarlos.Los  analgésicos  narcóticos  no  oscurecerán  el  reconocimiento  de  datos  físicos  clave,  y  llegan  a  mejorar  la  exactitud  diagnóstica  al  relajar  al  paciente.  No  es  necesario  dejar  de  administrarlos  a  un  paciente  que  presente  dolor  abdominal  agudo.La  reducción  de  la  radiación  ionizante  acumulativa,  particularmente  en  los  estudios  de  imágenes  de  enfermedad  intestinal  inflamatoria  (IBD,  inflammatory  bowel  disease),  persiste  como  una  prioridad  alta.La  tomografía  computarizada  (CT,  computed  tomography)  del  abdomen  es  el  estudio  de  imágenes  que  se  realiza  más  comúnmente  para  dolor  abdominal  agudo,  aunque  otros  estudios  suelen  recomendarse  primero,  dependiendo  del  escenario  clínico.Las  imágenes  de  resonancia  magnética  (MRI,  magnetic  resonance  imaging)  pueden  ser  útiles  en  la  evaluación  del  sistema  biliar,  y  como  un  medio  para  evaluar  la  inflamación  de  la  pared  del  intestino  sin  radiación  ionizante.  Sin  embargo,  los  exámenes  suelen  ser  desafiantes  para  pacientes  muy  graves,  y  para  aquéllos  con  estado  mental  alterado,  la  interpretación  llega  a  ser  más  difícil  que  la  de  la  CT,  y  son  más  caras  que  la  CT.La  ecografía  está  fácilmente  disponible,  es  transportable,  no  es  invasiva,  y  no  conlleva  exposición  a  radiación  ionizante.  Empero,  para  la  evaluación  del  intestino  y  el  retroperitoneo,  y  en  presencia  de  obesidad,  es  menos  sensible  que  la  CT  y  la  MRI.La  apendicitis  aguda  es  una  causa  común  de  dolor  abdominal  agudo  con  presentaciones  típicas  y  atípicas.