RT Book, Section
A1 Dalal, Rahul S.
A1 Trier, Jerry S.
A1 Allegretti, Jessica R.
A2 Friedman, Sonia
A2 Blumberg, Richard S.
A2 Saltzman, John R.
SR Print(0)
ID 1196339820
T1 Trastornos diarreicos agudos
T2 Greenberger. Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología, hepatología y endoscopia, 4e
YR 2022
FD 2022
PB McGraw Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264758937
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1196339820
RD 2024/09/16
AB BASES  PARA  EL  DIAGNÓSTICOLa  fiebre  alta,  las  defecaciones  frecuentes  con  heces  sanguinolentas,  el  dolor  abdominal  intenso,  la  deshidratación  y  la  falta  de  mejoría  después  de  3  a  4  días  de  tratamiento  de  soporte  inicial  son  características  preocupantes.En  pacientes  con  heces  disentéricas  sanguinolentas  y  tenesmo  de  más  de  3  a  4  días  de  evolución  están  indicadas  sigmoidoscopia  y  biopsia.La  endoscopia  y  biopsia  de  la  parte  alta  del  tubo  digestivo  están  indicadas  en  pacientes  con  diarrea  persistente  y  evidencia  de  malabsorción.Los  cultivos  sistemáticos  de  heces  ayudan  a  identificar  Salmonella,  Shigella  y  Campylobacter,  pero  rara  vez  proporcionan  información  útil  si  la  diarrea  aparece  2  a  3  días  después  de  la  hospitalización.Los  datos  clínicos  de  shigellosis,  salmonelosis  y  colitis  por  Campylobacter  (diarrea,  tenesmo,  fiebre,  cólicos  abdominales)  a  menudo  se  superponen.Después  de  uso  tanto  reciente  como  remoto  (en  el  transcurso  de  tres  meses)  de  antibióticos,  y  si  la  diarrea  aparece  durante  la  hospitalización,  se  considera  infección  por  Clostridioides  difficile.La  infección  grave  por  C.  difficile  se  categoriza  por  un  recuento  leucocitario  de  >  15  000/mm3  y  creatinina  sérica  >  1.5  mg/dL.En  pacientes  con  diarrea  sanguinolenta,  dolor  abdominal,  leucocitosis  y  poca  fiebre  o  ninguna,  se  considera  Escherichia  coli  enterohemorrágica  (E.  coli  O157:H7),  en  especial  si  aparece  uremia  o  anemia  microangiopática;  si  se  sospecha,  se  evitan  los  antibióticos.La  giardiasis  y  la  criptosporidiosis  se  diagnostican  mejor  con  inmunoensayos  de  heces  dirigidos  contra  antígenos  de  Giardia  y  Criptosporidium  que  son  más  sensibles  que  el  examen  de  las  heces  al  microscopio.