RT Book, Section A1 Placzek, Rachel A1 Rutherford, Anna A2 Friedman, Sonia A2 Blumberg, Richard S. A2 Saltzman, John R. SR Print(0) ID 1196340344 T1 Enfermedad hepática durante el embarazo T2 Greenberger. Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología, hepatología y endoscopia, 4e YR 2022 FD 2022 PB McGraw Hill Education PP New York, NY SN 9781264758937 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1196340344 RD 2024/03/28 AB CONCEPTOS FUNDAMENTALESLa mayoría de las pruebas bioquímicas hepáticas no cambian durante el embarazo.Las excepciones son la albúmina sérica, las proteínas totales, la bilirrubina (disminución), la fosfatasa alcalina y el colesterol (aumento).Varias afecciones exclusivas del embarazo provocan anomalías en las pruebas hepáticas o insuficiencia hepática:Hiperémesis gravídica (HG, hyperemesis gravidarum), con frecuencia en el primer trimestre, invariablemente antes de la semana 20 del embarazo.Colestasis intrahepática del embarazo (ICP, intrahepatic cholestasis of pregnancy), por lo regular en el segundo o tercer trimestre (prurito y anomalías leves en las pruebas hepáticas).Enfermedad aguda del hígado graso del embarazo (AFLP, acute fatty liver disease of pregnancy) en el tercer trimestre (náusea y vómito, dolor abdominal, ictericia, oliguria, hipertransaminasemia, hiperbilirrubinemia, coagulopatía, trombocitopenia, insuficiencia renal e hipoglucemia).Preeclampsia (tríada clásica de hipertensión, proteinuria, y edema) y eclampsia (triada de preeclampsia más convulsiones y coma) en el segundo o tercer trimestre.Síndrome de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas (HELLP, hemolysis elevated liver enzymes and low platelets), entre el comienzo del tercer trimestre y el periodo posparto inmediato, que con frecuencia se manifiesta como aumento de peso, dolor en el cuadrante superior derecho, edema e hipertensión.La evaluación inicial de las anomalías de las enzimas hepáticas en el embarazo debe comenzar con pruebas no invasivas, como los estudios de laboratorio y radiográficos. La ecografía es la modalidad de imagen inicial preferida en el embarazo.