RT Book, Section
A1 Philip, Susan S.
A2 Papadakis, Maxine A.
A2 McPhee, Stephen J.
A2 Rabow, Michael W.
A2 McQuaid, Kenneth R.
SR Print(0)
ID 1195201050
T1 Frambesia
T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2022
YR 2022
FD 2022
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264664764
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1195201050
RD 2024/10/12
AB La  frambesia  (también  conocida  como  pian)  es  la  treponematosis  endémica  más  prevalente  que  se  limita  en  gran  medida  a  regiones  tropicales,  más  a  menudo  Ghana,  islas  Salomón  y  Papúa  Nueva  Guinea  y  es  causada  por  T.  pallidum  pertenue.  Se  caracteriza  por  lesiones  granulomatosas  de  la  piel,  las  membranas  mucosas  y  el  hueso.  El  pian  rara  vez  es  letal,  aunque  sin  tratamiento  puede  provocar  discapacidad  crónica  y  desfiguración.  Se  adquiere  por  contacto  directo  no  sexual,  por  lo  general  en  la  infancia,  aunque  se  puede  presentar  a  cualquier  edad.  La  “frambesia  madre”,  una  pápula  indolora  que  más  tarde  se  ulcera,  aparece  tres  a  cuatro  semanas  después  de  la  exposición  y  suele  asociarse  a  linfadenopatía  regional.  Seis  a  12  semanas  después  aparecen  lesiones  secundarias  que  son  papilomas  elevados  y  pápulas  que  exudan  un  material  muy  infectante  y  duran  varios  meses  o  años.  Son  comunes  las  lesiones  ulceradas  dolorosas  en  las  plantas  de  los  pies  y  se  denominan  “frambesias  de  cangrejo”  por  el  trastorno  de  la  marcha  resultante.  Pueden  ocurrir  lesiones  gomosas  tardías,  con  destrucción  de  tejidos  que  afecta  grandes  zonas  de  piel  y  tejido  subcutáneo.  Los  efectos  tardíos  del  pian,  con  cambios  óseos,  acortamiento  de  dedos  y  contracciones,  se  pueden  confundir  con  los  cambios  similares  observados  en  la  lepra.  La  afectación  del  sistema  nervioso  central,  el  corazón  u  otras  vísceras  es  muy  poco  frecuente.  Véanse  los  párrafos  previos  para  la  descripción  del  tratamiento.  La  OMS  ha  establecido  el  objetivo  de  eliminar  la  frambesia  utilizando  tratamiento  masivo  con  azitromicina;  sin  embargo,  el  surgimiento  de  resistencia  a  los  macrólidos  ha  complicado  este  método.