RT Book, Section A1 Chin-Hong, Peter V. A1 Guglielmo, B. Joseph A2 Papadakis, Maxine A. A2 McPhee, Stephen J. A2 Rabow, Michael W. A2 McQuaid, Kenneth R. SR Print(0) ID 1199150562 T1 Hipersensibilidad T2 Diagnóstico clínico y tratamiento 2022 YR 2022 FD 2022 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9781264664764 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1199150562 RD 2024/03/28 AB Todas las penicilinas producen sensibilización y reacciones cruzadas. Las pruebas cutáneas con peniciloilpolilisina, determinantes antigénicos menores y penicilina no degradada permiten identificar a la mayoría de las personas con reacciones mediadas por inmunoglobulina E (urticaria, broncoespasmo). Entre los sujetos con reacciones positivas a las pruebas cutáneas, la incidencia de reacciones inmediatas graves subsiguientes a la penicilina es elevada. Un antecedente de reacción a la penicilina en el pasado no es confiable. Solo una proporción pequeña (< 5%) de los pacientes con antecedente de alergia a la penicilina experimenta una reacción adversa cuando se expone al fármaco. La decisión de administrar penicilina o fármacos relacionados (otros lactámicos β) a sujetos con un antecedente alérgico depende de la gravedad de la reacción previa, la gravedad de la infección vigente y la disponibilidad de fármacos alternativos. En individuos con antecedente de reacción grave (anafilaxis), deben usarse agentes alternativos. En las situaciones inusuales en las que hay indicación importante para usar penicilina (p. ej., sífilis durante el embarazo) en pacientes alérgicos, puede realizarse la desensibilización. Si la reacción es leve (eritema de causa distinta a la urticaria), puede indicarse la prueba con penicilina o suministrarse otro antibiótico β lactámico.