RT Book, Section
A1 Lodhia, Nayna A.
A1 Chan, Walter W.
A2 Friedman, Sonia
A2 Blumberg, Richard S.
A2 Saltzman, John R.
SR Print(0)
ID 1199535571
T1 Estreñimiento e incontinencia fecal crónicos
T2 Greenberger. Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología, hepatología y endoscopia, 4e
YR 2022
FD 2022
PB McGraw Hill Education
PP New York, NY
SN 9781264758937
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1199535571
RD 2024/10/08
AB BASES  PARA  EL  DIAGNÓSTICOEs  fundamental  el  examen  digital  rectal  (DRE)  completo  en  la  evaluación  de  los  trastornos  anorrectales,  y  debe  realizarse  en  todos  los  pacientes  que  presentan  estreñimiento  e  incontinencia  fecal.  El  DRE  adecuado  debe  incluir  la  evaluación  del  tono  del  esfínter  anal,  la  contracción  y  respuesta  a  la  tos  y  al  pujo  o  tensión.El  tránsito  colónico  se  puede  evaluar  mediante  un  estudio  con  marcador  de  asiento  radioopaco  o  una  cápsula  de  motilidad  inalámbrica.  La  retención  >20%  del  marcador  de  asiento  después  de  cinco  días  sugiere  tránsito  colónico  anormal.La  manometría  anorrectal  de  alta  resolución,  la  prueba  de  expulsión  del  globo  y  la  defecografía,  ya  sea  fluoroscópica  o  por  resonancia  magnética  (MRI),  permiten  evaluar  la  defecación  disinérgica  y  la  disfunción  del  piso  pélvico  en  pacientes  con  estreñimiento  crónico.La  disminución  de  la  presión  del  esfínter  anal  en  reposo  en  la  manometría  anorrectal  sugiere  debilidad  del  esfínter  anal  interno,  mientras  que  la  presión  de  contracción  anormal  indica  mal  funcionamiento  del  esfínter  anal  externo  en  pacientes  con  incontinencia  fecal.Se  puede  considerar  la  ecografía  endoscópica  en  pacientes  que  presentan  incontinencia  fecal  y  evidencia  de  debilidad  de  los  esfínteres  anales  o  defectos  en  la  manometría  anorrectal,  particularmente  en  aquellos  con  antecedentes  médicos  u  obstétricos  que  puedan  sugerir  lesión  o  traumatismo  del  esfínter  anal.