RT Book, Section
A1 Ropper, Allan H.
A1 Samuels, Martin A.
A1 Klein, Joshua P.
A1 Prasad, Sashank
SR Print(0)
ID 1206370133
T1 Infecciones virales del sistema nervioso y enfermedades por priones
T2 Adams y Victor. Principios de Neurología, 12e
YR 2023
FD 2023
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9781265550059
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1206370133
RD 2024/10/15
AB Algunos  virus  comparten  la  tendencia  peculiar  de  afectar  predominantemente  el  sistema  nervioso  del  ser  humano.  El  cuadro  clínico  de  estas  infecciones  es  muy  variable  y  aunque  existe  una  superposición  considerable  de  sus  manifestaciones,  también  existen  características  importantes  que  ayudan  a  establecer  qué  infección  es  más  probable  en  una  situación  particular,  lo  que  suele  guiar  la  valoración  diagnóstica  y  las  decisiones  terapéuticas  apropiadas.  Los  efectos  sistémicos  de  la  infección  viral  son  variables;  en  algunos  casos,  las  manifestaciones  sistémicas  son  insignificantes  y  es  el  trastorno  neurológico  lo  que  lleva  a  los  pacientes  a  buscar  atención  médica.  En  este  grupo  se  encuentran  los  de  herpes  humano,  incluyendo  el  de  herpes  simple  (HSV-1  y  HSV-2  [herpes  simplex  virus])  y  el  de  herpes  zóster  o  de  varicela  zóster  (VZV,  varicella  zoster  virus);  el  de  Epstein-Barr  (EBV,  Epstein-Barr  virus),  el  citomegalovirus  (CMV),  los  poliovirus,  el  de  la  rabia  y  algunos  virus  estacionales  transmitidos  por  artrópodos  (Flavivirus).  Algunos  muestran  afinidad  por  tipos  específicos  de  neuronas:  así,  el  de  la  poliomielitis  tiene  preferencia  por  las  neuronas  motoras;  el  VZV  por  las  neuronas  sensitivas  periféricas,  y  el  de  la  rabia  por  las  neuronas  del  tronco  del  encéfalo.  Otros  atacan  células  de  sostén  extraneuronales;  el  virus  de  John  Cunningham  (JC)  que  causa  la  leucoencefalopatía  multifocal  progresiva,  es  el  ejemplo  principal.  En  muchos  de  los  otros  virus  la  afinidad  es  menos  selectiva  porque  afectan  a  todos  los  elementos  del  sistema  nervioso.  Por  ejemplo,  el  virus  del  herpes  simple  puede  devastar  las  partes  mediales  de  los  lóbulos  temporales  y  destruir  neuronas,  células  gliales,  fibras  nerviosas  mielinizadas  y  vasos  sanguíneos,  y  el  VIH  puede  inducir  múltiples  focos  de  necrosis  hística  en  la  totalidad  del  encéfalo.