RT Book, Section A1 Bikle, Daniel D. A2 Vanderah, Todd W. SR Print(0) ID 1209509966 T1 Fármacos que afectan la homeostasis mineral ósea T2 Katzung. Farmacología básica y clínica, 16e YR 2024 FD 2024 PB McGraw Hill Education PP New York, NY SN 9781266139925 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1209509966 RD 2024/10/07 AB CASO DE ESTUDIOUn anciano de 65 años es remitido a usted por su médico de atención primaria (PCP, primary care physician) para la evaluación y el tratamiento de una posible osteoporosis. El paciente acudió a su PCP para evaluar el dolor lumbar. Los rayos X de la columna vertebral mostraron algunos cambios degenerativos en la columna lumbar más varias deformidades en cuña en la columna dorsal. El paciente ha sido fumador por mucho tiempo (hasta dos cajetillas por día) y consume de 2–4 vasos de vino en la cena, sobre todo los fines de semana. Tiene bronquitis crónica, presumiblemente por fumar, y ha sido tratado en numerosas ocasiones con prednisona oral para las exacerbaciones de bronquitis. Ahora está con tratamiento de 10 mg/d de prednisona. El examen muestra cifosis de la columna dorsal, con cierta sensibilidad a la percusión del puño sobre la columna dorsal. La medición de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA, dual-energy x-ray) de la columna lumbar está “dentro de los límites normales”, pero el radiólogo señaló que la lectura puede ser engañosa debido a los cambios degenerativos. La medición de la cadera muestra una puntuación T (número de desviaciones estándar por las cuales la densidad ósea medida del paciente difiere de la de un adulto joven normal) en el cuello femoral de −2.2. ¿Qué otro diagnóstico general primario debe ser considerado y qué terapia debe iniciarse?