RT Book, Section
A1 Lorinsky, Michael
A1 Ryan, Jason
SR Print(0)
ID 1211562102
T1 Incontinencia
T2 El compañero en la práctica hospitalaria
YR 2024
FD 2024
PB McGraw Hill Education
PP New York, NY
SN 9781266199363
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1211562102
RD 2024/12/09
AB Table  Graphic  Jump  Location|Download  (.pdf)|PrintTipoGeneralidadesManifestaciones  clínicasTratamientoUrgencia–  Contracción  del  detrusor  sin  inhibición–  Causas:–  Idiopática  (ancianos)–  Neurológica  (CVA,  MS  incipiente,  Parkinson)–  Irritación  vesical–  Urgencia  repentina  con  salida  de  orina–  Enuresis–  Dx:  clínico.  La  urodinamia  ayuda  a  confirmarlo  (pero  no  se  usa  con  frecuencia)–  Entrenamiento  vesical,  ejercicios  de  Kegels–  Anticolinérgicos  (oxibutinina,  tolterodina,  solifenacina,  TCA)–  Neuroestimulantes  (modulación  del  nervio  sacro,  estimulación  del  nervio  tibial  posterior)De  esfuerzo–  Debilidad  de  los  músculos  del  piso  pélvico  que  conducen  a  la  uretra  proximal  debajo  del  piso  pélvico,  transmitiendo  la  presión  intrabdominal  a  la  vejiga–  Causas:–  Obesidad–  Parto  vaginal  (gran  paridad)–  Menopausia–  Salida  involuntaria  de  orina  al  ↑  la  presión  abdominal  (estornudar/toser)–  Ausencia  de  urgencia/síntomas  nocturnos–  Dx:  prueba  de  estrés  vesical,  prueba  del  hisopo–  Cambios  del  estilo  de  vida  (adelgazar,  ↓  cafeína–  Ejercicios  de  Kegel–  Reemplazo  estrogénico  (posmenopáusicas)–  Pesarios–  Cirugía  (hamaca  uretral  o  colposuspensión)Por  rebosamiento–  Rebosamiento  inevitable  por  retención  urinaria  secundario  a  una  obstrucción  o  contractilidad  anormal  del  músculo  detrusor–  Causas:–  Hipoactividad  del  detrusor–  Obstrucción  (hipertrofia  prostática  benigna)–  Prolapso  de  los  órganos  pélvicos–  Neuropatía  (MS,  apoplejía,  diabetes)–  Filtración  persistente  de  escaso  volumen,  micción  de  escaso  volumen–  Dx:  volumen  residual  posmiccional  elevado–  Sonda  vesical  (retención  crónica)–  Colinérgicos  (betanecol)–  α  bloqueadores  (doxazosina,  terazosina)–  Algunas  veces  es  necesaria  la  cirugía  por  obstrucción  en  la  salidaIrritativa–  Inflamación,  algún  irritante  vesical  (UTI,  cáncer,  cálculo)–  Se  manifiesta  de  manera  similar  a  la  urgencia–  Tratar  la  causa  subyacenteFuncional–  No  llegan  al  baño  –  Entrenamiento  vesicalFístula–  Formación  de  una  fístula  entre  la  vagina  y  la  uretra  o  vejiga–  Filtración  vaginal  de  orina  persistente–  Dx:  prueba  con  colorante,  cistouretroscopia–  Reparación  quirúrgica  (es  necesario  esperar  de  3  a  6  meses  después  de  la  cirugía  causal  para  corregir