RT Book, Section
A1 Lorinsky, Michael
A1 Ryan, Jason
SR Print(0)
ID 1211560503
T1 Vaginitis
T2 El compañero en la práctica hospitalaria
YR 2024
FD 2024
PB McGraw Hill Education
PP New York, NY
SN 9781266199363
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1211560503
RD 2024/12/09
AB Table  Graphic  Jump  Location|Download  (.pdf)|Print  Vaginosis  bacterianaTricomoniasisCandidosis  vulvovaginalDatos  microscópicos–  Cambio  de  la  microbiota  vaginal;  transición  de  lactobacilos  a  bacterias  diversas  incluyendo  patógenos  anaerobios–  Predominantemente  Gardnerella  vaginalis–  Protozoario  Trichomonas  vaginalis–  Crecimiento  excesivo  de  Candida  albicans  (que  es  parte  de  la  microbiota  vaginal  normal)–  También  es  posible  encontrar  otras  especies  de  Candida  (p.  ej.,  glabrata)Riesgos–  Actividad  sexual–  Duchas  vaginales  frecuentes–  Tabaquismo–  Relaciones  sexuales  sin  protección  (se  transmite  de  persona  a  persona  por  contacto  sexual)–  Diabetes  mellitus–  Uso  de  antibióticos–  InmunosupresiónHallazgos  clínicos–  Fetidez  e  incremento  de  flujo–  Flujo  abundante,  fetidez  y  prurito–  Disuria–  Prurito  vulvar–  Posible  ardor  e  irritaciónExploración  física–  Secreción  fluida  grisácea-blanquecina–  “Olor  a  pescado”–  Eritema  de  la  vulva  y  la  mucosa  vaginal–  Punteado  hemorrágico  en  la  región  superior  de  la  vagina  y  el  cuello  uterino  (“cuello  uterino  de  fresa”)–  Flujo  maloliente  de  color  amarillento-verdoso–  Vagina  eritematosa  excoriada–  Flujo  blanquecino  y  espeso  con  textura  de  requesón.  No  emite  aromapH>  4.5>  4.54.0–4.5OlorPositivoEn  ocasiones  es  positivoNegativoPrep  en  frescoIndicios  celularesA  (fig.  15–17A)(células  epiteliales  con  bacterias)Trichomonas  móvilesB(más  grandes  que  los  leucocitos  y  más  pequeñas  que  las  células  epiteliales;  fig.  15–17B)PseudohifasC  (fig.  15–17C)Prepcon  KOHNegativaNegativaPositiva  (pseudohifas)TxMetronidazol  oral  (5–7  días)Metronidazol  tópico  (5  días)(También  puede  usarse  clindamicina  vaginal  u  oral)Metronidazol  o  tinidazol  orales*También  es  necesario  tratar  a  las  parejas  sexualesFluconazol  oral  (dosis  única)  o  azoles  tópicos*Los  casos  de  enfermedad  recurrente  pueden  requerir  tratamiento  oral  más  prolongado  o  tópico*Glabrata  se  trata  con  ácido  bórico  intravaginalOtrosCriterios  de  Amsel  (≥  3/4):  secreción  vaginal  clásica,  pH  elevado,  presencia  de  células  sugestivas  y  olor  a  pescado