RT Book, Section A1 Rodríguez Carranza, Rodolfo SR Print(0) ID 1113051575 T1 Ácido nicotínico: Hipolipemiantes T2 Vademécum Académico de Medicamentos YR 2015 FD 2015 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9786070241727 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1113051575 RD 2024/10/15 AB El ácido nicotínico (niacina) es un elemento esencial de la dieta, y en el organismo se convierte en dinucleótido de nicotinamida y adenina (NAD) o en fosfato de dinucleótido de nicotinamida y adenina (NADP), formas activas que participan como coenzimas en el metabolismo de una gran variedad de proteínas que catalizan las reacciones de oxidorreducción, esenciales para la respiración tisular. Su deficiencia produce pelagra. El ácido nicotínico, en dosis elevadas, hace que se reduzcan las concentraciones plasmáticas de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y de muy baja densidad (VLDL), porque disminuye su producción. Este efecto se relaciona con diversas acciones del compuesto, entre ellas, inhibición de la lipólisis en el tejido adiposo, reducción de la esterificación de los triglicéridos hepáticos y aumento de la actividad de la lipasa. No modifica la síntesis total de colesterol ni altera la excreción de ácidos biliares. Por otro lado, incrementa las concentraciones plasmáticas de lipoproteínas de alta densidad (HDL). Su efecto sobre los triglicéridos de muy baja densidad es evidente en uno a cuatro días, en tanto que sus efectos sobre las concentraciones de lipoproteínas de baja densidad (LDL) ocurren más lentamente y se identifican después de cinco a siete días de iniciado el tratamiento. Por estos efectos, el ácido nicotínico se utiliza como tratamiento auxiliar en pacientes con hiperlipidemia. También produce vasodilatación periférica directa. Se absorbe con rapidez en el tubo digestivo y se distribuye ampliamente en el organismo. Se metaboliza en el hígado y sus principales metabolitos son el ácido nicotinúrico, la N-metilnicotinamida y un derivado, la 2-piridona.