RT Book, Section A1 Rodríguez Carranza, Rodolfo SR Print(0) ID 1113053078 T1 Cefepima: Antimicrobianos T2 Vademécum Académico de Medicamentos YR 2015 FD 2015 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9786070241727 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1113053078 RD 2024/10/14 AB Cefalosporina de cuarta generación con acción bactericida contra numerosos microorganismos grampositivos y gramnegativos. Es menos activa contra cocos grampositivos que las cefalosporinas de primera generación, pero su actividad es mayor contra Enterobacteriacea, incluyendo cepas productoras de lactamasas beta. Dentro de las bacterias aerobias gramnegativas más susceptibles a su efecto destacan Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Proteus mirabilis, P. vulgaris, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella sp. y Klebsiella sp. Como todas las cefalosporinas, cefepima inhibe en forma selectiva la síntesis de la pared celular en los microorganismos susceptibles; acción derivada de su unión a proteínas específicas localizadas en las membranas citoplásmicas de las bacterias, que impide las reacciones de transpeptidación. Bloquea así la síntesis de peptidoglucano, componente de la pared que le confiere dureza y resistencia en virtud de su estructura de enrejado. Tal vez el paso siguiente sea la inactivación de un inhibidor de las enzimas autolíticas de la pared celular, acción que activa las enzimas líticas, y finalmente produce destrucción del microorganismo. También inhibe la división y el crecimiento bacterianos. Tiene resistencia elevada a la acción de las lactamasas bacterianas beta y es particularmente útil en el tratamiento de las meningitis causadas por bacterias gramnegativas susceptibles y en infecciones de pacientes febriles neutropénicos. Sólo se administra por vía parenteral; por vía intramuscular, su concentración máxima se alcanza en 2 a 3 h y por infusión intravenosa sus concentraciones máximas se alcanzan en 30 min. Se une en 85 a 95% a las proteínas plasmáticas y se distribuye bien en líquidos y tejidos corporales, excepto en el sistema nervioso central. Sin embargo, cuando las meninges están inflamadas alcanza concentraciones terapéuticas en el líquido cefalorraquídeo. No se metaboliza en el organismo. Una parte se elimina sin cambios por filtración glomerular en la orina y el resto en la bilis. Su vida media sérica es de unas 2 h.