RT Book, Section A1 Rodríguez Carranza, Rodolfo SR Print(0) ID 1113058369 T1 Nitrofurantoína: Antisépticos urinarios T2 Vademécum Académico de Medicamentos YR 2015 FD 2015 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9786070241727 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1113058369 RD 2024/03/28 AB La nitrofurantoína es un antimicrobiano sintético que dentro de bacterias susceptibles, las nitrorreductasas lo convierten en metabolitos oxidantes (radicales libres), los cuales interfieren con varios sistemas enzimáticos que eventualmente inhiben el metabolismo energético aerobio y la síntesis del DNA, RNA y pared bacteriana. Su espectro antibacteriano útil incluye a los patógenos aeróbicos comunes del tracto urinario como E. coli, Enterococcus, Staphylococcus y algunas cepas de Klebsiella y Enterobacter; especies que a la fecha no han desarrollado resistencia. Pseudomonas, Serratia, y la mayor parte de cepas de Proteus y Klebsiella son resistentes naturales. En vías urinarias bajas puede alcanzar concentraciones bactericidas. Es más activa en orina ácida. Se absorbe bien en el tubo digestivo y su biodisponibilidad mejora con las comidas. En forma de macrocristales se absorbe con mayor lentitud. Su distribución en tejidos es muy limitada y no alcanza concentraciones útiles en plasma, tejidos, próstata, riñón ni uréteres; cruza la placenta y alcanza la leche materna. Su unión a las proteínas plasmáticas es moderada (20-60%), se metaboliza en diversos tejidos, principalmente en hígado, y se elimina por secreción en orina (30 a 40% sin cambios) y en heces en forma de metabolitos. Su vida media de eliminación es de 20 a 60 min; es mayor en casos de daño renal.