RT Book, Section A1 Tierney Jr., Lawrence M. A1 Saint, Sanjay A1 Whooley, Mary A. SR Print(0) ID 1128708506 T1 Enfermedades cardiovasculares T2 Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e YR 2011 FD 2011 PB McGraw-Hill Education PP New York, NY SN 9786071506269 LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128708506 RD 2024/03/28 AB Fundamentos del diagnósticoSe clasifica como infarto del miocardio (MI) con elevación del segmento ST (onda Q), MI con elevación de un segmento diferente de ST (onda no Q) o angina inestable.Dolor torácico prolongado (>30 minutos), relacionado con disnea, náusea, dolor en el brazo izquierdo o la nuca y diaforesis; puede presentarse en ausencia de dolor en diabéticos.S4 común; S3, en ocasiones insuficiencia mitral.Choque cardiogénico, las arritmias ventriculares pueden complicarlo.Dolor torácico que no cede puede significar un peligro presente al miocardio.Diagnóstico diferencialAngina estable; disección aórtica; embolia pulmonar.Síndrome de Tietze (costocondritis).Radiculopatía cervical o torácica, incluido zóster preexantemático.Espasmo o reflujo esofágico; colecistitis.Pericarditis; miocarditis; cardiomiopatía de Takotsubo (inducida por estrés).Neumonía neumocócica; neumotórax.TratamientoMonitoreo, oxígeno, ácido acetilsalicílico, betabloqueadores orales y heparina si no está contraindicada; considerar clopidogrel.Reperfusión por medio de trombólisis de forma temprana o intervención coronaria percutánea (PCI) en pacientes seleccionados, ya sea con elevación del segmento ST o nuevo hemibloqueo ventricular izquierdo en el electrocardiograma (ECG).Considerar los inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa en MI con elevación del segmento ST en pacientes que se someten a PCI.Nitroglicerina y morfina para dolor isquémico recurrente; también son útiles para aliviar congestión pulmonar, disminuir el tono simpático y reducir la presión arterial.Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE), los bloqueadores de los receptores de la angiotensina II y los bloqueadores de la aldosterona, como la eplerenona, mejoran la remodelación ventricular después de infartos.PerlaProceda de forma rápida con reperfusión en el MI con elevación del segmento ST ya que el tiempo lo es todo.