RT Book, Section
A1 Tierney Jr., Lawrence M.
A1 Saint, Sanjay
A1 Whooley, Mary A.
SR Print(0)
ID 1128708623
T1 Neumopatías
T2 Manual de diagnóstico clínico y tratamiento, 4e
YR 2011
FD 2011
PB McGraw-Hill Education
PP New York, NY
SN 9786071506269
LK accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128708623
RD 2024/04/18
AB Fundamentos  del  diagnósticoFiebre,  escalofríos,  disnea,  tos  con  producción  de  esputo  purulento;  dolor  pleurítico  temprano  que  sugiere  una  etiología  neumocócica.Taquicardia,  taquipnea;  sonidos  respiratorios  bronquiales  con  matidez  percusiva  y  egofonía  sobre  los  pulmones  afectados.Leucocitosis;  los  WBC  25  000  son  preocupantes.Infiltrado  con  parches  o  lobular  en  las  radiografías  torácicas.El  diagnóstico  es  clínico,  pero  se  puede  determinar  el  patógeno  a  partir  de  una  tinción  de  Gram  apropiada  de  esputo,  cultivo  de  éste,  o  ambos,  sangre  (positiva  en  ~10%),  o  líquido  pleural;  el  patógeno  sólo  se  determina  en  30  a  60%.Las  causas  principales  son  Streptococcus  pneumoniae,  Haemophilus  influenzae,  Legionella  (personas  de  edad  avanzada,  fumadores)  bacilos  gramnegativos  (alcohólicos  y  aspiradores),  Staphylococcus  (posviral).Diagnóstico  diferencialNeumonía  atípica  o  viral.Embolia  pulmonar  con  infarto.Insuficiencia  cardiaca  congestiva;  síndrome  de  dificultad  respiratoria  aguda  (ARDS).Enfermedad  pulmonar  intersticial.Carcinoma  de  células  broncoalveolares.TratamientoAntibióticos  empíricos  para  organismos  comunes  después  de  obtener  cultivos;  la  dosis  inicial  se  administra  en  la  sala  de  urgencias.Hospitalizar  a  pacientes  seleccionados:  ≥2  de  los  siguientes  criterios  de  CURB-65:  confusión,  urea  >7  mmol/L,  frecuencia  respiratoria  >30,  presión  sanguínea  sistólica  ≤90  mmHg,  edad  ≥65  años,  o  pacientes  con  comorbilidades  significativas  o  alguna  anormalidad  en  signos  vitales,  estudios  de  laboratorio  o  radiografías.Vacuna  contra  neumococo  para  prevenir  o  disminuir  la  gravedad  de  las  infecciones  neumocócicas.PerlaCuando  se  desarrollan  diplococos  dentro  de  los  neutrófilos  en  la  tinción  de  Gram,  considérense  estafilococos,  no  neumococos.